БИОЛОГИЯ Том 3 - руководство по общей биологии - 2004

20. ЭКСКРЕЦИЯ И ОСМОРЕГУЛЯЦИЯ

20.9. Болезни почек и их лечение

20.9.1. Почечная недостаточность

Нормальный процесс старения организма сказывается на различных процессах функционирования почек, особенно на ультрафильтрации. К семидесяти годам она постепенно снижается примерно наполовину. Это явление следует отличать, однако, от аномального функционирования почек, т. е. от их болезни. Патологическое ухудшение их работы независимо от причин обобщенно называют почечной недостаточностью, которая бывает хронической или острой. В первом случае патология развивается постепенно на протяжении нескольких лет, во втором почки почти или полностью «отказывают» относительно резко. Некоторые причины этих состояний перечислены в табл. 20.6.

Если не лечить почечную недостаточность, от нее можно умереть за считанные недели. Часто смерть наступает от накопления в крови ионов калия, приводящего к нарушениям работы сердца. Почечная недостаточность — относительно распространенная патология, поражающая в Великобритании ежегодно десятки тысяч людей. Если отказывает одна почка, жить еще можно, но когда плохо работают обе, жизнь может спасти только медицинское вмешательство.

Таблица 20.6. Некоторые распространенные причины и проявления хронической и острой почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность	Острая почечная недостаточность
Причины
Бактериальная инфекция почечной лоханки и окружающих тканей	Ослабление кровоснабжения почек как результат кровопотери при травме, сердечной недостаточности, отравления и др.
Нефрит — воспаление клубочков, обусловленное антителами, вырабатывающимися против некоторых бактерий, например при инфекциях глотки Поражение из-за повышенного кровяного давления Поражение из-за непроходимости мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например при мочекаменной болезни (камни могут появиться в любом участке мочевыводящих путей, но чаще всего бывают в почечной лоханке)	Тяжелая бактериальная инфекция или тяжелый нефрит Травма почек, например при ударе Непроходимость мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например при мочекаменной болезни
Сахарный диабет Атеросклероз (ослабление кровоснабжения)
Проявления
Прогрессирующее разрушение нефронов, ведущее к:
а) уменьшению количества мочи	Ослабление или прекращение мочеотделения
б) разбавлению мочи	Накопление азотистых экскретов в крови
в) обезвоживанию	Солевой дисбаланс
г) солевому дисбалансу	Боль
д) тяжелой гипертензии	Патология часто обратима при своевременном лечении
е) коме и судорогам