Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002

Спеціальна частина
Кістки стопи
Рентгеноанатомія кісток нижньої кінцівки

Стегнова кістка. Рентгеноанатомічне дослідження проксимального відділу стегнової кістки здійснюють у передньо-задній проекції. На рентгенограмах, крім проксимального відділу стегнової кістки, виявляється частина тазової кістки та кульшовий суглоб (рис. 71). Добре видно головку стегнової кістки, верхній та медіальний краї кульшової западини. Задній край кульшової западини проектується на головку стегнової кістки, що не слід тлумачити як лінію перелому. Шийка стегнової кістки добре виявляється при повороті нижньої кінцівки до середини, а малий вертлюг - при повороті зовні. Діафіз стегнової кістки вивчають на передньо-задніх і бічних знімках, де добре можна побачити щільну речовину та кістково-мозкову порожнину. Дистальний епіфіз стегнової кістки досліджують на передньо-задніх знімках, де добре видно виростки та ямку між ними (рис. 72). Для визначення положення і будови надколінка використовують бічні знімки.

Кістки гомілки. Для дослідження кісток гомілки використовують- рентгенограми у передньо-задній проекції (рис. 73). В ділянці проксимальних епіфізів можна спостерігати внутрішню будову та їхні контури, а також міжвиросткове підвищення великогомілкової кістки. При повороті нижньої кінцівки у середину добре контурує головка малогомілкової кістки. У ділянці діафізів розрізняють щільну речовину та кістково-мозковий канал. У ділянці дистальних епіфізів визначається величина та форма латеральної та медіальної кісточок. У новонароджених верхні та нижні епіфізи - хрящові й на рентгенограмах не виявляються, а у дітей віком від 7 до 18 років виявляються ядра окостеніння і росткові хрящові зони у вигляді вузької смужки з чіткими але нерівними краями (див. рис. 73).

Рис. 71. Оглядова рентгенограма стегнової кістки - проксимальний відділ (за Я. Й. Крижановським):

1 - femur, 2 - trochanter major, 3 - trochanter minor, 4 - collum femoris; 5 - caput femoris; 6 - acetabulum; 7 - os ilium; 8 - ramus inferior os pubis; 9 - ramus superior os pubis; 10 - foramen obturatum

Рис. 72. Оглядова рентгенограма дистального епіфіза стегнової кістки і проксимального епіфіза великогомілкової та малогомілкової кістки (за Я. Й. Крижановським): 1 - femur, 2 - condylus lateralis; 3 - condylus medialis; 4 - condylus lateralis; 5 - condylus medialis; 6 - eminentia intercondylaris; 7 - fibula; 8 - tibia

Рис. 73. Оглядова рентгенограма великогомілкової та малогомілкової кістки (дитина 4 роки) (за О. В. Дольницьким):

1,6 - діафіз; 2,5 - метафіз; 3,4 - епіфіз; 1, 6 - діафіз; горизонтальними лініями позначені зони росту

Рис. 74. Оглядова рентгенограма кісток правої стопи дорослої людини у бічній проекції (за Я. Й. Крижановським):

1 - tibia; 2 - fibula; 5 - os calcaneus; 4 - os talus; 5 - os naviculare; 6 - os cuboideum; 7,8,9 - ossa cuneiforme; 10 - ossa metatarsi

Кістки стопи. Для дослідження кісток стопи використовують дорсо-плантарні та бічні знімки. На бічних знімках добре контурують п’яткова, таранна, човноподібна і частково кубоподібна кістки (рис. 74). Дорсо-плантарні знімки дають можливість вивчати всі кістки стопи, крім п’яткової і таранної.