Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002
Спеціальна частина
Міологія, myologia [вчення про м'язи] - М'язи і фасції шиї
Фасції шиї
Фасції шиї, fasciae colli - обмежують м’язи та органи шиї. Вони утворюють сполучнотканинну основу шиї і поділяють її на проміжки та відділи, зростаються з венами шиї, завдяки чому останні не спадаються і сприяють венозному відтоку крові від органів голови та шиї. В зв’язку з тим, що фасції не дають спадатися венам, при їх пораненні може виникати ускладнення (повітряна емболія), що необхідно враховувати у клінічній практиці.
Анатомія фасцій шиї складна і думка дослідників про їх кількість неузгоджена. За PNA є єдина шийна фасція, fascia cervicalis, в якій виділяють три пластинки (поверхневу, lamina superficialis; передтрахейну, lamina pretrachealis; передхребтову, lamina preoertebralis) та сонну піхву, vagina carotica.
Найбільшого визнання набула класифікація фасцій шиї, запропонована В. Н. Шевкуненком1, згідно з якою на шиї виділяють п’ять фасціальних листків (рис. 146).
Враховуючи те, що у підручниках з анатомії фасції шиї подаються авторами по-різному і нерідко виникають непорозуміння, нижче наведена таблиця класифікації фасцій шиї як за В. М. Шевкуненком, так і за PNA (табл. 3).
1 Шевкуненко В. М. (1872-1952) - видатний топографоанатом і хірург. Очолював кафедру оперативної хірургії і топографічної анатомії ВМА. Автор першого вітчизняного керівництва з оперативної хірурги і керівництва з топографічної анатомії.
Таблиця 3. Класифікація фасцій шиї
|
Назва фасцій |
Утворення фасцій |
|
|
за В. М. Шевкуненком |
за PNА |
|
|
Перша - поверхнева фасція, fascia superficialis colli s. subcutanea |
Футляр для m. platisma |
|
|
Друга - власна фасція, fascia cendcalis propriae |
Поверхнева пластинка, кипіла superficialis |
Футляр для mm. stenocleidomastoideus, trapezius, мішок для підщелепної слинної залози та надгруднинний міжапоневротич- ний простір |
|
Третя - глибокий листок власної фасції, lamina profunda fascia colli propriae |
Передтрахейна пластинка, lamina рrеtrachealis |
Футляри для mm. stemohyoideus, stemothyroideus, thyreohyoideus, omohyoideus |
|
Четверта - внутрішньошийна фасція, fascia endocervicalis: - пристінкова пластинка, lamina patietalis, - вісцеральна пластинка, lamina visceralis |
Піхва сонної артерії, vagina carotica |
Піхва для а. carotis communis, v. jugulańs interna, n. vagus (судинно-нервовий пучок шиї), капсула щитоподібної залози фасціальний покрив органів шиї. |
|
П’ята - передхребтова фасція, fascia preverterbalis |
Передхребтова пластинка, lamina prevertebralis fasciae cervicalis |
Футляри для mm. longus colli, longus capitis, scaleni anterior, medius, posterior, levator scapulae, а також піхва для pl. brachialis, a. et V. subclaviae |
1. Поверхнева фасція шиї, fascia colli superficialis - загальна поверхнева фасція тіла; вона тонка, пухка й обмежує m. platisma (див. рис. 146А). Поверхнева фасція переходить із ділянки шиї на обличчя та грудну клітку.
2. Власна фасція шиї Jasia colli propriae (див. рис. 146Б) - прикріплюється: знизу - до передньої поверхні ключиці та груднини, зверху - до нижньої щелепи та processus mastoideus і переходить на обличчя у fasciae parotideae et masseterica. Ззаду прикріплюється до остистих відростків шийних хребців. Там, де власна фасція шиї проходить над поперечними відростками хребців вона прикріплюється до них і віддає відросток у вигляді фронтальної пластинки, яка поділяє весь фасціальний простір шиї на два відділи: передній та задній. Поверхневий листок власної фасції утворює піхви для груднинно-ключично-соскоподібного і трапецієподібного м’язів та підщелепної залози.
Рис. 146. Фасції шиї на горизонтальному розрізі (схема):
1 - поверхнева фасція шиї; 2 - власна фасція шиї; 3 - глибокий листок власної фасції; 4 - внутрішня фасція шиї; 5 - передхребтова фасція шиї
3. Глибокий листок власної фасції шш, lamina profunda fasciae colli propriae, або лопатково-ключичний апоневроз, aponeurosis omoclavicularis (за Рише), нагадує трапецію. Він розташований: з боків - між m. omohyoideus, зверху - між під’язиковою кісткою, а знизу - між ключицями та внутрішньою поверхнею груднини. Ця фасція утворює фасціальні піхви для м’язів, які лежать нижче під’язикової кістки, та прикриває спереду гортань, трахею і щитоподібну залозу (див. рис. 146В). По середній лінії друга та третя фасції зростаються й утворюють білу лінію шиї, linea alba colli.
4. Внутрішньошийна фасція, fascia endocervicalis - оточує внутрішні органи шиї (гортань, трахею, щитоподібну залозу, глотку, стравохід та судинно-нервовий пучок шиї). Вона складається з двох листків: вісцерального, який оточує кожний з названих органів та пристінкового, який оточує всі органи разом (див. рис. 146Г).
5. Передхребтова фасція шиї, fascia preoertebralis - покриває довгі м’язи голови та шиї, які розташовані на хребті, а також симпатичний стовбур, утворює піхву для драбинчастих м’язів (див. рис. 146Д). Зверху вона бере початок від основи черепа позаду глотки, спускається донизу через всю шию у заднє середостіння і зливається з fascia endothoracica.