Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002

Спеціальна частина
Міологія, myologia [вчення про м'язи] - М'язи і фасції шиї
Трикутники шиї

Серединна лінія, яку проводять від підборіддя до яремної вирізки, поділяє передню ділянку шиї на праву та ліву частини, в яких виділяють: передній шийний трикутник та задній шийний трикутник (рис. 147).

Передній шийний трикутник, trigonum cervicale anterius - парний, знаходиться в передній ділянці шиї. Він обмежений нижнім краєм нижньої щелепи, переднім краєм m. stemocleidomastoideus та серединною лінією шиї. Верхнє черевце m. omohyoideus поділяє його на декілька трикутників менших за розмірами.

1. Сонний трикутник, trigonum caroticum - обмежений заднім черевцем m. digastricus та верхнім черевцем m. omohyoideus і переднім краєм m. stemocleidomastoideus. У ньому проходить спільна сонна артерія, яка тут поділяється на зовнішню та внутрішню сонні артерії, а також внутрішня яремна вена і блукаючий нерв. В межах цього трикутника здійснюють перев’язку зовнішньої сонної артерії для запобігання кровотечі під час оперативних втручань на обличчі та язиці (Б. В. Огнєв, В. X. Фраучі, 1960).

2. Лопатково-трахейний трикутник, trigonum omotracheale - обмежений верхнім черевцем m. omohyoideus, передньо-нижнім краєм m. stemocleidomastoideus і серединною лінією шиї. В межах цього трикутника розташовані життєво важливі органи: гортань, трахея, щитоподібна залоза, сонна артерія та яремна вена. Тут здійснюють оперативні втручання (трахеотомію, струмектомію, лярінгектомію, перев’язку спільної сонної артерії та внутрішньої яремної вени).

3. Піднижньощелепний трикутник, trigonum submandibulare (fossa submandibularis) - обмежений переднім і заднім черевцем m. digastricus та нижнім краєм нижньої щелепи. В ньому розташована підщелепна слинна залоза та проходить лицева артерія і вена, язиковий і під’язиковий нерви. В межах цього трикутника здійснюють розрізи при флегмонах дна ротової порожнини, видаляють підщелепні слинні залози при новоутвореннях і екстерпацію лімфатичних вузлів при ракові язика та губи (Б. В. Огнєв, В. X. Фраучі, 1960).

Рис. 147. Трикутники шиї (схема)

4. Трикутник Пирогова, trigonum Pirogowi (язиковий трикутник, trigonum linguale) - знаходиться у підщелепному трикутнику. Він обмежений: знизу - сухожилком (заднє черевце), m. digastricus, спереду - заднім краєм m. mylohyoideus; зверху - відрізком під’язикового нерва. В його межах проектується язикова вена та артерія, що необхідно враховувати у клінічній практиці. Доступ до язикової артерії здійснюють у цьому трикутнику шляхом розрізу волокон під’язиково-язикового м’яза, які спрямовані косо-поздовжньо.

Задній шийний трикутник, trigonum cervicale posterius - парний, розташований між заднім краєм m. stemocleidomastoideus та переднім краєм трапецієподібного м’яза і ключицею. Нижнє черевце лопатково-під'язикового м’яза поділяє його на менші трикутники.

1. Лопатково-ключичний трикутник, trigonum omoclaviculare - утворений; спереду - заднім краєм m. sternocleidomastoideusr, знизу - ключицею; ззаду - нижнім черевцем m. omohyoideus. В ньому проходять: зовнішня яремна вена, надлопаткові артерія та вена, зліва - грудна протока, а справа - права лімфатична протока. В цьому трикутнику здійснюють надключичну перев’язку підключичної артерії та вени, також анестезію плечового сплетення при операціях на верхній кінцівці (Б. В. Огнєв, В. X. Фраучі, 1960).

2. Лопатково-трапецієподібний трикутник, trigonum omotrapezoideum, - обмежений: ззаду - m. trapezius; спереду - заднім краєм т. stemocleido-mastoideus; знизу - нижнім черевцем m. omohyoideus. В ньому проходять: підключична артерія та її гілки, поверхнева шийна артерія та поперечна артерія шиї, додатковий нерв, n. accessorius, три довгих пучки і короткі гілки плечового сплетення та шкірні гілки шийного сплетення.

3. Защелепна ямка, fossa retromandibularis - обмежена: ззаду - соскоподібним відростком і m. stemocleidomastoideusr, зверху - зовнішнім слуховим проходом, спереду - заднім краєм ramus mandibulae; присередньо - шилоподібним відростком та м’язами, які від нього берутьпочаток (mm. stylohyoideus, styloglossus, stylopharyngeus). Защелепна ямка заповнена заднім відділом привушної залози, лицевим і вушно-скроневим нервом, зовнішньою сонною артерією та защелепною веною, v. retromandibularis. На шиї між драбинчастими м’язами знаходяться два проміжки трикутної форми: міждрабинчастий та переддрабинчастий:

1) міждрабинчастий простір, spatium interscalenum - обмежений переднім та середнім драбинчастим м’язом, а знизу - І ребром. В ньому проходить підключична артерія та плечове сплетення;

2) переддрабинчастий простір, spatium antescalenum - розташований між переднім драбинчастим м’язом ззаду і груднинно-щитоподібним та груднинно- під’язиковим м’язами - спереду. В ньому проходять: підключична вена, надлопаткова артерія та діафрагмальний нерв.