Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002

Спеціальна частина
Спланхнологія, splanchnologia [вчення про нутрощі] - Травна система, systema digestorium
Будова зубів - Будова постійних зубів - Морфологічна характеристика зубів (молярів)

Перший верхній лівий великий кутній зуб (перший верхній моляр) (див. рис. 213) - має коронку ромбоподібної форми, витягнуту в передньо-задньому напрямі, жувальна поверхня ромбоподібна. Чотири горбки жувальної поверхні (два щічних і два піднебінних) поділені Н-подібного борозенкою. Одна з борозенок, починаючись на передній поверхні, перетинає жувальну поверхню і прямує до щічної, продовжуючись до шийки зуба Цією борозенкою визначається передньощічний горбок. Друга борозенка бере початок на задній поверхні, прямує до жувальної і язикової поверхонь, відокремлюючи задньоязиковий горбок. Третя борозенка, розташована посередині жувальної поверхні, з’єднує дві описані й розмежовує передньоязиковий і задньощічний горбки. Найбільший - медіально-щічний горбок, найменший - дистально-щічний. Щічні горбки мають конічну форму, заокруглені. Передні горбки завжди більші від задніх. Щічна поверхня опукла, поділена борозенкою, має добре виражену ознаку кривини коронки. Дистальна поверхня опукліша за медіальну, але за розмірами медіальна більша від дистальної. Язикова поверхня опукліша, але менша від щічної, має ледь виражену борозенку, яка переходить з жувальної поверхні. На медіальній поверхні біля язикового контура знаходиться випин - додатковий горбок tuberculum anomalii Carabelli, виражений більше або менше, однак цей горбок ніколи не досягає жувальної поверхні.

Рис. 213. Великi кутні зуби, dentes molares. Перший лівий великий кутній зуб (перший моляр):

А - щічна поверхня першого верхнього кутнього зуба (першого моляра); Б - піднебінна поверхня першого верхнього кутнього зуба (першого моляра); В - оклюзійна поверхня першого верхнього кутнього зуба (першого моляра); Г - мезіальна поверхня першого верхнього кутнього зуба (першого моляра); Д - дистальна поверхня першого верхнього кутнього зуба (першого моляра)

Рис. 214. Велики кутні зуби, dentes molares.

Другий верхній лівий великий кутній зуб (другий моляр):

А - щічна поверхня другого верхнього кутнього зуба (моляра); Б - піднебінна поверхня другого верхнього кутнього зуба (моляра); В - дистальна поверхня другого верхнього кутнього зуба (моляра); Г - медіальна поверхня другого верхньою кутнього зуба (моляра); Д - оклюзінна поверхня другого верхньою великого кутньою зуба (моляра), другий варіант; Е - оклюзінна поверхня другого верхньою великого кутнього зуба (моляра), перший варіант

Перший верхній моляр має добре розвинені корені: два щічних (медіальний і дистальний) і один піднебінний. Найкоротший корінь - щічно-дистальний. Щічні корені сплющені спереду назад. Піднебінний корінь циліндричної форми. Усі чотири ознаки зуба добре виражені. Основна частина порожнини зуба першого верхнього моляра розташована в пришийковій частині коронки зуба. У сагітальному й фронтальному розрізах порожнина має форму, дещо подібну до форми зуба. У поперечному розрізі, безпосередньо під склепінням порожнини вона повторює форму жувальної поверхні з чотирма рогами відповідно до горбків цієї поверхні. У напрямі до устя каналів порожнина звужується, а в розрізі над устями каналів має форму трикутника з верхівками в устях каналів. Дно її через опуклу біфуркацію коренів переходить у три кореневі канали: один, добре прохідний, піднебінний і два щічних (медіальний і дистальний). Для проведення лікування доступніший медіально-щічний канал.

Другий верхній лівий великий кутній зуб (другий верхній моляр) (див. рис. 214) - форма коронки, як і форма жувальної поверхні, буває чотирьох варіантів, з яких перший і четвертий трапляються однаково часто.

Перший варіант. Форма коронки і жувальної поверхні подібна до форми першого моляра, однак, відрізняється відсутністю аномального горбка. Перший варіант буває у 45% спостережень (М. Ф. Данилевський і співавт., 1993).

Другий варіант. Коронка подовжена в медіадистальному напрямі, вкорочена у щічно-язиковому і схожа на витягнуту призму. Жувальна поверхня витягнута в медіадистальному напрямі й схожа на подовжений овал з чотирма горбками, з яких три щічні (великі) та один піднебінний у вигляді валка.

Третій варіант. Коронка й жувальна поверхня ще більше витягнуті в медіадистальному напрямі. Жувальна поверхня має три горбки (найбільший з них, медіальний, іноді має вигляд валка).

Четвертий варіант. Коронка зуба і жувальна поверхня трикутної форми. На жувальній поверхні розташовані три горбки у формі трикутника; два з них щічні, один - піднебінний. Цей варіант трапляється у 52,5% випадків (М. Ф. Данилевський і співавт., 1993).

Зуб має три корені, дещо менші ніж у першого моляра. Іноді спостерігається зрощення всіх коренів в один конусоподібний, з борозенками на місці зрощення. В інших випадках зрощення є в щічних коренях. Усі ознаки відмінностей зубів добре виражені. Порожнина зуба розташована в пришийковій частині коронки, через біфуркацію коренів продовжується в три кореневі канали. У сагітальному розрізі вона має форму зуба, але в зменшеному розмірі. У поперечному розрізі, безпосередньо під жувальною поверхнею зуба, порожнина має форму цієї поверхні, при розрізі на рівні шийка - форму трикутника з верхівками в устях каналів.

Третій верхній лівий великий кутній зуб (третій моляр) (див. рис. 215) - буває різної форми та величини. Форма зуба і жувальна поверхня мають багато варіантів. Коронка іноді може досягати розмірів першого моляра або ж бути значно меншою, мати форму штифтового зуба. Чим більша коронка зуба, тим частіше він схожий на один з описаних зубів, і чим менший зуб, тим атиповіша його коронка. Найчастіше коронка має три горбки, рідше - чотири, але буває також і п’ять-шість горбків. Кількість коренів також варіює від одного до чотирьох-п’яти. Відповідно змінюється й конфігурація порожнина зуба в сагітальному і поперечному розрізах.

Рис. 215. Третій верхній лівий великий кутній зуб (третій моляр):

А - щічна поверхня третього верхнього великого кутнього зуба (моляра): Б - дистальна поверхня третього верхнього великого кутнього зуба (моляра): В - оклюзійна поверхня третього верхнього великого кутнього зуба (моляра)

Перший нижній лівий великий кутній зуб (перший нижній моляр) (див. рис. 216) - найбільший з групи молярів нижньої щелепи. Жувальна поверхня подібна до куба. На ній чітко виражені дві борозенки - поздовжня, розташована лише в межах жувальної поверхні, і поперечна, що бере початок на щічній поверхні й перетинає жувальну поверхню у щічно-язиковому напрямі. На жувальній поверхі розміщені п’ять горбків - три щічних і два язикових. Дуже рідко трапляються шестигорбкові перші моляри. Найбільший горбок - медіально-щічний, найменший - дистально-язиковий. Щічна поверхня зуба опукла, має добре виражену ознаку кривини коронки. Язикова поверхня менша й нижча за щічну, дистальна контактна поверхня більш опукліша і ширша за медільну. Коронка зуба дещо нахилена у бік порожнини рота.

Рис. 216. Великi кутні зуби, dentes molares.

Перший нижній лівий великий кутній зуб (моляр);

А - утворення першого нижнього великого кутнього зуба (моляра) щічна поверхня; Б - щічна поверхня першого нижнього великого кутнього зуба (моляра); В - утворення першого нижнього великого кутнього зуба (моляра), язикова поверхня; Г - язикова поверхня першого нижнього великого кутрього зуба (моляра); Д - мезіальна поверхня першого нижнього великого кутнього зуба (моляра); Е - дистальна поверхня першого нижнього великого кутнього зуба (моляра); Є - оклюзійна поверхня першого нижнього великого кутнього зуба (моляра)

Зуб має два корені - медіальний і дистальний, вони стиснуті у медіально- дистальному напрямі, ширина коренів більш виражена у щічно-язиковому напрямі. На поверхні коренів є поздовжні борозенки, однак на задній поверхні дистального кореня їх немає. Корені дещо відхилені назад. Усі ознаки відмінності зубів добре виражені.

Порожнина зуба розташована в пришийковій частині коронки зуба. Вона переходить через біфуркацію коренів і продовжується у кореневих каналах, з яких один добре доступний для лікування і знаходиться у дистальному корені. Два інших канали (медіально-щічний і медіально-язиковий) знаходяться у медіальному корені. Порожнина зуба у фронтальному розрізі повторює форму зуба в зменшеному розмірі. На поперечному розрізі вона має форму куба, що трохи звужується в напрямі до шийки.

Другий нижній лівий великий кутній зуб (другий нижній моляр) (див. рис. 217) - менший від першого, але такої самої форми. Жувальна поверхня має чотири горбки, розділені хрестоподібною борозенкою. Дуже рідко буває п’ять горбків. Зуб має два корені - дистальний і медіальний, рідко спостерігається злиття коренів. Усі ознаки відмінностей зубів добре виражені.

Порожнина зуба другого нижнього моляра розташована в пришийковій частині коронки та зуба. У поперечному розрізі безпосередньо під склепінням, як і на рівні шийки зуба, вона має форму куба з трьома устями каналів на дні. На фронтальному розрізі порожнина зуба дещо повторює його форму в зменшених розмірах.

Третій нижній великий кутній зуб (третій нижній моляр, зуб мудрості) (див. рис. 218) - належить до групи редукуючих зубів, має різні варіанти. Зуб відповідає правилу зменшення величини великих кутніх зубів у дистальному напрямку, але він менший від трьох нижніх. Коронка зберігає тип коронок нижніх зубів цієї групи. Жувальна поверхня частіше складається з чотирьох горбків, однак треті моляри не рідко бувають і п’ятигорбкові; спостерігалися випадки, коли зуб мав шість або сім горбків. Корені конічної форми, здебільшого їх буває два з тенденцією до зрощування. Іноді буває і кілька не досить розвинених коренів. Форма порожнини нижнього зуба мудрості залежить від форми коронки; каналів частіше три: один - дистальний і два медіальних. Коронкова частина порожнини має трапецієподібну форму з широкою передньою стінкою. Склепіння порожнини розташоване на рівні шийки зуба. Чотири роги її виступають у горбки; передні горбки дещо більші, ніж задні, порожнина коронки зуба переходить у кореневі канали, два з яких розташовані в передньому корені й один, ширший, у задньому, дистальному корені; канали можуть розгалужуватися. Устя каналів розташовані у вигляді трикутника, верхівка якого звернена до заднього каналу.

Рис. 217. Велики кутні зуби, dentes molares.

Другий нижній лівий великий кутній зуб (моляр);

А - утворення другого нижнього великого кутнього зуба (моляра), щічна поверхня; Б - щічна поверхня другого нижнього великого кутнього зуба (моляра); В - утворення другого нижнього великого кутнього зуба (моляра), дистальна поверхня; Г - другий нижній великий кутній зуб (моляр), язикова поверхня; Д - мезіальна поверхня другого нижнього великого кутнього зуба (моляра); Е - оклюзійна поверхня другого нижнього великого кутнього зуба (моляр)

Рис. 218. Велики кутні зуби, dentes molares.

Третій нижній лівий великий кутній зуб (третій нижній моляр):

А - оклюзіальна поверхня третього нижнього великого кутнього зуба (моляра); Б - щічна поверхня третього нижнього великого кутнього зуба (моляра); В - дистальна поверхня третього нижнього великого кутнього зуба (моляра)