Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002

Спеціальна частина
Статеві системи, systemata genitalia - Жіноча статева система, systema genitale femininum
Зовнішні жіночі статеві органи, organa genitalia feminina externa - Тазова порожнина - Промежина

Промежиною, рerinеum, називається ділянка, яка обмежена спереду лобковим симфізом; ззаду - верхівкою куприка; з боків - сідничними горбами та крижово-горбовими зв’язками. При відведених і зігнутих ногах вона нагадує форму ромба (рис. 332), сторони якого утворені спереду гілками лобкових та сідничих кісток, а ззаду - крижово-остистими зв’язками, які прикриті нижніми краями великих сідничих м’язів. Посередині промежини в сагітальному напрямку проходить сухожилковий шов, raphe perinealis, який у чоловіків переходить у шов калитки.

Промежина є нижньою стіною тулуба, вона закриває малий таз знизу, через неї проходять сечівник, пряма кишка та піхва у жінок. Вона запобігає випаданню тазових органів, сприяє утриманню сечі, калу, здійснює контроль за сечовипусканням та дефекацією. Знання топографо-анатомічних особливостей будови жіночої промежини необхідно враховувати під час оперативних втручань при розривах промежини під час пологів.

Відрізок промежини, розташований між задньою спайкою великих соромітних губ і відхідниковим отвором, називається промежиною у вузькому розумінні цього слова, або акушерською промежиною.

Промежина горизонтальною лінією поділяється на дві ділянки, або два трикутники: передній та задній (див. рис. 332А, Б). Передній трикутник, або сечово-статева ділянка, regio urogenitale, заповнена сечово-статевою діафрагмою, diaphragma urogenitale, яка розташована фронтально. Вона представлена щільною м’язово-фасціальною пластинкою, яка складається із глибокого поперечного м’яза промежини та двох фасціальних листків, які покривають м’яз зверху та знизу. Спереду сечівника діафрагма не досягає лобкового зрощення, а утворює щільну поперечну зв’язку промежини, lig. transversum perinei. Простір, що знаходиться між поперечною зв’зкою і дугоподібною зв’язкою лобкового зрощення є місцем проходження артерії статевого члена (клітора) та v. dorsalis penis et v. clitoridis.

Задній трикутник, або відхідникова ділянка, regio analis, заповнена тазовою діафрагмою, diaphragma pelvicum, яка розташована горизонтально. Вона утворена правим та лівим м’язами, що піднімають відхідниковий отвір, і розташованими позаду них правим та лівим куприковими м’язами та фасціями. Через тазову діафрагму проходить пряма кишка та відкривається відхідниковий отвір, anus. Через сечово-статеву діафрагму у чоловіків проходить сечівник, а також знаходиться калитка і корінь статевого члена, а у жінок - піхва та зовнішні статеві органи.

Рис. 332. Промежина, perineum (за Шпальтегольцем):

А - ділянки чоловічої промежини; Б - ділянки жіночої промежини