Анатомія людини Частина 2 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2008

Спеціальна частина
Автономна нервова система, systema nervosum autonovicum
Симпатичний стовбур

Симпатичний стовбур, truncus sympatheticus, - це парне утворення, яке складається з ряду (22-25) паравертебральних нервових вузлів, ganglia trunci sympatheticі, сполучених між собою міжвузловими гілками, rami interganglionares. Обидва стовбури лежать по боках від хребта, сполучаючись у ділянці куприка в непарний вузол, ganglion іmраr. Відповідно до поділу хребта, симпатичний стовбур поділяють на шийну, грудну, поперекову та крижову частини.

Шийна частина симпатичного стовбуру розміщується на глибоких м’язах шиї. Вона складається з 2-6, але найчастіше з трьох вузлів (рис. 205).

Верхній шийний вузол, ganglion cervicale superius, веретеноподібної форми лежить на рівні II—III шийних хребців позаду від внутрішньої сонної артерії Від нього починаються:

1. Яремний нерв, nervus jugularis, проходить уздовж внутрішньої яремної вени, в ділянці яремного отвору дає гілки до вузлів язиково-глоткового та блукаючого нервів, а також до гілок під’язикового нерва.

2. Внутрішній сонний нерв, nervus caroticus internus, супроводжуючи однойменну артерію, утворює на її поверхні внутрішнє сонне сплетення, plexus caroticus internus, яке поширюється на її гілки. У складі останніх симпатичні нервові волокна досягають барабанної порожнини, гіпофіза, сльозової залози, трійчастого вузла, окорухового, блокового, відвідного нервів. Від сплетення відходить глибокий кам’янистий нерв, nervus petrosus profundus, який сполучається з великим кам’янистим нервом, в результаті чого утворюється нерв крилоподібного каналу.

3. Зовнішні сонні нерви, nervi carotid externi, проходять до однойменної артерії, утворюючи навколо неї зовнішнє сонне сплетення, plexus caroticus externus, яке поширюється на всі її гілки.

4. Гортанно-глоткові гілки rami laryngopharyngeales, беруть участь у формуванні гортанно-глоткового сплетення, яке іннервує судини і залози слизової оболонки глотки та гортані.

5. Верхній шийний серцевий нерв, nervus cardiacus cervicalis superior, який проходить до серцевого сплетення.

6. Сірі сполучні гілки, rami communicantes grisei, до I-IV шийних спинномозкових нервів. Цими гілками постгангліонарні волокна - відростки нейронів верхнього шийного вузла - проходять до названих нервів, входячи в склад їх гілок.

Середній шийний вузол, ganglion cervicale medium, непостійний, іноді складається з двох вузлів незначних за розміром. Лежить на рівні VI шийного хребця, позаду нижньої щитоподібної артерії. Від цього вузла починаються:

1. Середній шийний серцевий нерв, nervus cardiacus cervicalis medius, до серцевого сплетення.

2. Сірі сполучні гілки до V-VI шийних нервів.

Нижній шийний вузол зустрічається самостійно або зливається з першим грудним, утворюючи шийно-грудний (зірчастий) вузол, ganglion cervicothoraсіcum (stellatum). Лежить на рівні VІI шийного хребця або шийки першого ребра позаду хребтової артерії. Від нього починаються:

1. Хребтовий нерв, nervus vertebralis, утворює навколо однойменної артерії хребтове сплетення, plexus vertebralis, яке поширюється на основну артерію та її гілки.

2. Гілки до підключичної артерії, які утворюють навколо неї підключичне сплетення, plexus subclavius. По ходу розгалужень артерії від сплетення йдуть гілки до щитоподібної, прищитоподібних, вилочкової, молочної залоз, верхньої кінцівки.

3. Нижній шийний серцевий нерв, nervus cardiacus cervicalis inferior, який проходить до серцевого сплетення.

4. Сірі сполучні гілки до VII-VIII шийних нервів.

Грудна частина симпатичного стовбура складається з 9-12 вузлів, які лежать спереду від головок ребер під fascia endothoracica (рис. 206) Від цих вузлів починаються:

1. Грудні серцеві нерви, nervi cardiaci thoracici, що проходять від 2-5-го грудних вузлів до серцевого сплетення, а також до грудного аортального сплетення.

2. Тонкі гілочки від 5-6 верхніх вузлів до аорти що утворюють грудне аортальне сплетення, plexus aorticus tfioracicus, від якого йдуть гілки до стравоходу (формується стравохідне сплетення, plexus oesophagealis) та легень (утворюється легеневе сплетення, plexus pulmonalis).

3. Великий нутряний нерв, nervus splanchnicus major, що формується злиттям окремих гілок від 5-9-го грудних вузлів. Нерв проникає між crus mediale та crus intermedium діафрагми у черевну порожнину, де входить до складу черевного сплетення plexus coeliacus.

4. Малий нутряний нерв, nervus splanchnicus minor, що утворюється за рахунок злиття гілок від 10-11-го грудних вузлів. Проходить разом з попереднім нервом через діафрагму, входить до складу черевного та ниркового сплетень.

5. Ниркова гілка, ramus renalis, від 12-го грудного вузла до ниркової артерії та її розгалужень. Утворює навколо артерії ниркове сплетення, plexus renalis.

6. Сірі сполучні гілки до грудних спинномозкових нервів.

Поперекова частина (черевна) симпатичного стовбура складається з 3-5 вузлів, розміщених уздовж медіального краю великого поперекового м’яза. Вузли лівого та правого боків сполучаються між собою поперечними анастомозами. Від узлів відходять:

1. Поперекові нутряні нерви, nervi splanchnici lumbales, що утворюються з гілок двох верхніх поперекових вузлів, проходять до черевного, черевного аортального, ниркового та надниркового сплетень.

2. Сірі сполучні гілки до поперекових спинномозкових нервів.

Крижова частина симпатичного стовбура складається з 3-4 вузлів, розміщених на тазовій поверхні крижової кістки медіально від крижових отворів. Як і в поперековій частині, вузли лівого та правого боків сполучаються поперечними анастомозами. Від вузлів беруть початок:

1 Крижові нутряні нерви, nervi splanchnici sacrales, які разом з волокнами нижнього брижового сплетення забезпечують симпатичну іннервацію органів тазу

2. Сірі сполучні гілки, які досягають до крижових спинномозкових нервів.

Рис. 204. Схема симпатичної частини вегетативної (автономної) нервової системи

Рис. 207. Схема парасимпатичної частини вегетативної (автономної) нервової системи