ПІДРУЧНИК ДИТЯЧА ГІНЕКОЛОГІЯ - 2013

ДОДАТОК

Таблиця Д.1. Лікувально-профілактичні заходи при порушеннях менструальної функції

Заходи	Обсяг вжитих заходів
Первинна аменорея. Вторинна аменорея. Шифр МКХ-10 N91.0, N91.1
Профілактичні заходи	Рекомендації щодо формування здорового способу життя Рекомендації щодо планування сім’ї Рекомендації щодо профілактики ІПСШ Профілактика онкогінекологічних захворювань і раку молочної залози Своєчасне лікування соматичної та ендокринологічної патології Запобігання надмірній втраті маси тіла
Діагностичні заходи	Анамнез Загальне фізикальне обстеження Бімануальне ректоабдомінальне обстеження Клінічне обстеження молочних залоз Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Цукор крові Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із піхви Аналіз калу на яйця глистів Консультація педіатра Консультація отоларинголога УЗД органів малого таза Визначення прогестерону, естрадіолу, ЛГ, ФСГ, пролактину в крові Визначення 17-КС у сечі Рентгенологічне обстеження турецького сідла Проведення ТФД Консультація ендокринолога, генетика Визначення статевого хроматину, каріотипування (за показаннями)
Лікувально-реабілітаційні заходи	Загальнозміцнювальна негормональна терапія Фізіотерапія Рефлексотерапія Гомеопатичні засоби За неефективності — гормональна терапія
Показання до госпіталізації	Комплексне обстеження для встановлення причини аменореї Проведення комплексної стимулювальної терапії, підбір необхідної гормональної терапії
Критерії ефективності та лікування	Встановлення рівня ураження Досягнення менструальноподібної реакції при гормональній терапії
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку	Один рік (огляд 4 рази на рік) При нормальній менструальній функції протягом року
Первинна олігоменорея. Вторинна олігоменорея. Шифр МКХ-10 N91.3, N91.4
Профілактичні заходи	Рекомендації щодо формування здорового способу життя Рекомендації щодо планування сім’ї Рекомендації щодо профілактики ІПСШ Профілактика онкогінекологічних захворювань і раку молочної залози Своєчасне лікування соматичної та ендокринологічної патології Запобігання надмірній втраті маси тіла
Діагностичні заходи	Анамнез Загальне фізикальне обстеження Бімануальне ректоабдомінальне обстеження Клінічне обстеження молочних залоз Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Цукор крові Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із піхви Аналіз калу на яйця глистів Консультація педіатра Консультація отоларинголога УЗД органів малого таза Визначення прогестерону, естрадіолу, ЛГ, ФСГ, пролактину в крові Визначення 17-КС у сечі Рентгенологічне обстеження турецького сідла Проведення ТФД Консультація ендокринолога, генетика Визначення статевого хроматину, каріотипування (за показаннями)
Лікувально-реабілітаційні заходи	Загальнозміцнювальна негормональна терапія Фізіотерапія Рефлексотерапія Гомеопатичні засоби При неефективності — гормональна терапія
Показання до госпіталізації	Комплексне обстеження для встановлення причини олігоменореї Проведення комплексної стимулювальної терапії Для підбору необхідної гормональної терапії Неефективність лікування в амбулаторних умовах
Критерії ефективності та лікування	Покращання даних гінекологічного й УЗ-обстежень Досягнення менструальноподібної реакції при гормональній терапії
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку	Один рік (огляд 4 рази на рік) При нормальній менструальній функції протягом року
Надмірні менструації в період статевого дозрівання. Пубертатна менорагія. Пубертатна кровотеча. Шифр МКХ-10 N92.2
Профілактичні заходи	Рекомендації щодо формування здорового способу життя Рекомендації щодо планування сім’ї Рекомендації щодо профілактики ІПСШ Профілактика онкогінекологічних захворювань і раку молочної залози Своєчасне лікування соматичної та ендокринологічної патології
Діагностичні заходи	Анамнез Загальне фізикальне обстеження Бімануальне ректоабдомінальне обстеження Клінічне обстеження молочних залоз Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Цукор крові Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із піхви Аналіз калу на яйця глистів Консультація педіатра Консультація отоларинголога УЗД органів малого таза Група крові та резус-фактор Коагулограма Визначення ЛГ, ФСГ і статевих гормонів яєчників у крові Проведення ТФД Консультація ендокринолога, гематолога
Лікувально-реабілітаційні заходи	Симптоматична терапія При неефективності — гормональна терапія Лікувально-діагностичне вишкрібання за життєвими показаннями (ПГД) Протизапальна терапія (за показаннями) Протирецидивне лікування
Показання до госпіталізації	Маткова кровотеча
Критерії ефективності та лікування	Припинення маткової кровотечі Регуляція менструальної функції
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку	Огляд щомісяця протягом 3 міс., потім 1 раз на 3 міс. Протягом року після нормалізації менструальної функції, після вишкрібання — 2 роки

Таблиця Д.2. Лікувально-профілактичні заходи при запальних процесах жіночих статевих органів

Заходи	Обсяг вжитих заходів
Гострий сальпінгіт та оофорит. Гостре запальне захворювання матки. Шифр МКХ-10 N70.0, N71.0
Профілактичні заходи	Рекомендації щодо формування здорового способу життя Рекомендації щодо планування сім’ї Рекомендації щодо профілактики ІПСШ Профілактика онкогінекологічних захворювань і раку молочної залози
Діагностичні заходи	Анамнез Загальне фізикальне обстеження Бімануальне ректоабдомінальне обстеження Клінічне обстеження молочних залоз Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Цукор крові Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із піхви Аналіз калу на яйця глистів Консультація педіатра Консультація отоларинголога УЗД органів малого таза Консультація хірурга (за показаннями)
Лікувально-реабілітаційні заходи	Антибактеріальна терапія Десенсибілізуюча терапія Дезінтоксикаційна терапія
Показання до госпіталізації	Загострення запального процесу Необхідність проведення комплексного лікування
Критерії ефективності та лікування	Нормалізація загального стану, клінічних аналізів Зникнення запальних вогнищ
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку	Один рік (огляд 3-4 рази на рік) Стійка ремісія протягом 6 міс.
Хронічний сальпінгіт та оофорит. Гідросальпінкс. Хронічне запальне захворювання матки. Шифр МКХ-10 N70.0, N71.0
Профілактичні заходи	Рекомендації щодо формування здорового способу життя Рекомендації щодо планування сім’ї Рекомендації щодо профілактики ІПСШ Профілактика онкогінекологічних захворювань і раку молочної залози Своєчасна діагностика та лікування соматичної патології Реабілітація після апендектомії
Діагностичні заходи	Анамнез Загальне фізикальне обстеження Бімануальне ректоабдомінальне обстеження Клінічне обстеження молочних залоз Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Цукор крові Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із піхви Аналіз калу на яйця глистів Консультація педіатра Консультація отоларинголога УЗД органів малого таза Консультація хірурга (за показаннями)
Лікувально-реабілітаційні заходи	Імуномодулююча терапія Розсмоктувальна терапія з фізіотерапією Адаптогени та мембраностабілізатори Посиндромна терапія
Показання до госпіталізації	Загострення запального процесу Неефективність амбулаторного лікування
Критерії ефективності та лікування	Відсутність клінічних проявів Нормалізація гінекологічного статусу, лабораторних та УЗ-досліджень
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку	Один рік (огляд 3-4 рази на рік) Стійка ремісія протягом 6 міс.

Таблиця Д.3. Лікувально-профілактичні заходи при інших запаленнях піхви та вульви

Заходи	Обсяг вжитих заходів
	Гострий вагініт. Гострий вульвіт. Шифр МКХ-10 N76.0, N76.2
Профілактичні заходи	Рекомендації щодо формування здорового способу життя Рекомендації щодо планування сім’ї Рекомендації щодо профілактики ІПСШ Профілактика онкогінекологічних захворювань і раку молочної залози Своєчасна діагностика та лікування соматичної патології та глистної інвазії
Діагностичні заходи	Анамнез Загальне фізикальне обстеження Бімануальне ректоабдомінальне обстеження Клінічне обстеження молочних залоз Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Цукор крові Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із піхви Аналіз калу на яйця глистів Консультація педіатра Консультація отоларинголога УЗД органів малого таза
Лікувально-реабілітаційні заходи	Загальнозміцнювальні заходи Місцеве лікування Гігієнічні процедури Фізіотерапія
Показання до госпіталізації	Необхідність проведення вагіноскопії під загальним знеболюванням
Критерії ефективності та лікування	Відсутність клінічних проявів і нормалізація лабораторних досліджень
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку	Один рік (огляд 1 раз на місяць — 3 міс., потім — 1 раз на місяць) При стійкій ремісії — один рік
Підгострий і хронічний вагініт. Підгострий і хронічний вульвіт. Шифр МКХ-10 N76.1, N76.3
Профілактичні заходи	Рекомендації щодо формування здорового способу життя Рекомендації щодо планування сім’ї Рекомендації щодо профілактики ІПСШ Профілактика онкогінекологічних захворювань і раку молочної залози Своєчасна діагностика і лікування соматичної патології та глистної інвазії
Діагностичні заходи	Анамнез Загальне фізикальне обстеження Бімануальне ректоабдомінальне обстеження Клінічне обстеження молочних залоз Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Цукор крові Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із піхви Аналіз калу на яйця глистів Консультація педіатра Консультація отоларинголога УЗД органів малого таза
Лікувально-реабілітаційні заходи	Загальнозміцнювальні заходи Місцеве лікування Гігієнічні процедури Фізіотерапія Пробіотики інтравагінально та перорально
Показання до госпіталізації	Неефективність амбулаторної терапії Необхідність проведення вагіноскопії під загальним знеболюванням
Критерії ефективності та лікування	Відсутність клінічних проявів і нормалізація лабораторних досліджень
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку	Один рік (огляд 1 раз на місяць — 3 міс., потім — 1 раз на 3 міс.) При стійкій ремісії — один рік
Абсцес вульви. Фурункул вульви. Шифр МКХ-10 N76.4
Профілактичні заходи	Рекомендації щодо формування здорового способу життя Рекомендації щодо планування сім’ї Рекомендації щодо профілактики ІПСШ Профілактика онкогінекологічних захворювань і раку молочної залози Профілактика запалень, ушкоджень зовнішніх статевих органів
Діагностичні заходи	Анамнез Загальне фізикальне обстеження Бімануальне ректоабдомінальне обстеження Клінічне обстеження молочних залоз Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Цукор крові Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із піхви Аналіз калу на яйця глистів Консультація педіатра Консультація отоларинголога УЗД органів малого таза Група крові та Rh-фактор Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, Hbs-a/r Онкоцитологічне дослідження Бактеріологічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри Бактеріологічне дослідження вмісту абсцесу на мікрофлору з визначенням чутливості до антибіотиків
Лікувально-реабілітаційні заходи	Оперативне лікування Антибактеріальна терапія Синдромологічна терапія
Показання до госпіталізації	Наявність абсцесу або фурункула вульви
Критерії ефективності та лікування	Клінічне одужання. Відсутність ускладнень оперативного лікування
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку	Протягом 3 міс. після оперативного лікування Відсутність рецидиву