Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002
Спеціальна частина
Артрологія, artrologia [вчення про сполучення кісток] - Класифікація суглобів та їх загальна характеристика
Грудна клітка в цілому
Грудна клітка, thorax [cavea thoracis] (рис. 85), або скелет грудної клітки, sceleton thoracis, утворена дванадцятьма парами ребер та дванадцятьма грудними хребцями, грудниною і суглобово-зв’язковим апаратом. Вона утворює грудну порожнину, cavitas thoracis, для внутрішніх органів.
Грудна клітка захищає органи, що містяться в її порожнині, від пошкоджень, бере участь у здійсненні зовнішнього дихання та кровотворенні (кістковий мозок). Вона сплющена спереду назад і розширена в поперечному напрямку. Грудна клітка має верхній і нижній отвори: apertura thorasis superior et apertura thorasis inferior.
Рис. 85. Грудна клітка спереду
Нижній отвір обмежений ззаду тілом XII грудного хребця, з боків і спереду - XI і XII ребрами, ребровими дугами і мечоподібним відростком; верхній - ззаду тілом І грудного хребця, з боків - І ребром, спереду - ручкою груднини. Крізь верхню апертуру грудної клітки проходять: стравохід, трахея, великі кровоносні судини та нерви. Нижня апертура закрита діафрагмою, крізь неї проходять: стравохід, аорта, нижня порожниста вена, грудна протока, стовбури вегетативної нервової системи та інші судини й нерви. Права і ліва реброві дуги утворюють підгруднинний кут, angulus infrasternalis, розміри якого визначаються формою грудної клітки. На зовнішній поверхні грудної клітки між остистими відростками хребців та кутами ребер проходять борозни, в яких залягають глибокі м’язи. На внутрішній поверхні грудної клітки між тілами хребців і кутами ребер проходять легеневі борозни, sulci pulmonales. Простори між сусідніми ребрами називаються міжребровими, spatia intercostalia. Вони заповнені міжребровими м’язами та мембранами.
Форма грудної клітки індивідуально різна залежно від конституціонального типу, статі та віку людини. Розрізняють дві крайні форми грудної клітки: плоску й довгу з низьким положенням ребер і гострим підгруднинним кутом, що трапляється у людей високих на зріст, та широку й коротку із сильно розширеним нижнім отвором та великим підгруднинним кутом, що буває у людей малого зросту з об’ємною черевною порожниною. У разі захворювання дихальних шляхів форма грудної клітки змінюється. Так, при емфіземі легень грудна клітка набирає бочкоподібної форми.
Будова грудної клітки новонародженого має специфічні риси. Нижній відділ її переважає над верхнім, сагітальний розмір більший від поперечного. Передні кінці ребер та головка перебувають на одному рівні. З віком форма грудної клітки змінюється - це пов’язано з опусканням ребер та грудним типом дихання. У випадках природжених аномалій розвитку грудна клітка набуває лійкоподібної або килеподібної форми - «курячі груди» (О. В. Дольницький, 1985).1 Трапляються також і вроджені деформації грудної клітки, зумовлені аномаліями розвитку м’язів, хребтового стовпа, ребер, груднини та лопаток. На старість збільшується нахил ребер, внаслідок зниження тонусу м’язів зменшуються підгруднинний кут, поперечний і сагітальний розміри. Водночас грудна клітка видовжується. У жінок вона плоскіша, коротша й вужча у нижньому відділі, в них переважає грудний тип дихання. Чоловіки дихають переважно за рахунок діафрагми, у них переважає черевний тип дихання.
Рентгеноанатомія грудної клітки. На передньо-задньому рентгенівському знімку грудної клітки видно дорзальні відрізки ребер, бічні їх частини проектуються одна на одну. Реброві хрящі не дають тіней. Для дослідження ребрових головок і шийок потрібна передньо-задня рентгенографія. Для вивчення груднини застосовується ексцентричний задньо-передній знімок, внаслідок чого груднина проектується поряд з тінню хребта. На такому знімку чітко видно груднинно-ключичний суглоб, ручку груднини, тіло і мечоподібний відросток груднини.
1 Дольницький Олег Володимирович, професор НМУ, відомий україньский хірург, ортопед-травматолог, мікрохірург, лауреат Державної премії України.