Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002

Спеціальна частина
Міологія, myologia [вчення про м'язи] - М'язи і фасції тулуба
М'язи та фасції живота - М'язи живота, musculi abdominis - Бічна група

Бічна група включає три широкі м’язи: зовнішній косий м’яз живота, внутрішній косий м’яз живота та поперечний, які розташовані пошарово.

1. Зовнішній косий м'яз живота, m. obliquus extemus abdominis - найширший із м’язів бічної групи, покриває значну частину бічної стінки грудної клітки та живота (рис. 133). Бере початок від зовнішньої поверхні восьми нижніх ребер і бічної поверхні грудної клітки. П’ять верхніх зубців зовнішнього косого м’яза заходять між зубці m. serratus anterior, а три нижніх чергуються з зубцями m. latissimus dorsi.

Рис. 133. М’язи живота: бічна група - зовнішний косий м’яз живота (за В. П. Воробйовим)

М’язові пучки направляються вниз і вперед. Широкий апоневроз м’яза приймає участь в утворенні передньо! пластинки піхви прямого м’яза та білої лінії живота, яка перехрещується з волокнами протилежної сторони. Задні м’язові пучки прикріплюються до labium externum переднього відділу crista iliaca. Середні пучки апоневроза перекидаються над передньою вирізкою тазової кістки і натягуються між spina iliaca anterior superior і os pubis. При цьому нижній край апоневроза підвертається, утворюючи жолоб. Нижній край апоневроза, натягнутий між spina iliaca anterior superior, tuberculum pubicum та лобковим симфізом, називається пахвинною зв’язкою, lig. inguinale (Poupart).¹

Пахвинна зв’язка являє собою білуватий тяж довжиною 13-13,5 см. Біля лобкової кістки пучки пахвинно! зв’язки розходяться, утворюючи дві ніжки: crus mediale (яка прикріплюється до симфізу) та crus laterale, яка прикріплюється до tuberculum pubicum. Між ніжками залишається трикутна щілина, верхній кут якої закоруглений, тут знаходяться міжніжкові волокна - fibrae intercrurales.

Від внутрішньої частини латеральної ніжки відділяються пучки, які направляються до передньої пластинки піхви прямого м’яза живота - загнута зв’язка, lig. reflexum. Овальний отвір апоневроза зовнішнього косого м’яза живота обмежений двома ніжками пахвинної зв’язки, fibrae intercrurales, lig. reflexum, є поверхневим пахвинним кільцем, anulus inguinalis superficialis. Через нього у чоловіків виходить сім’яний канатик, funiculus spermaticus, а у жінок - кругла зв’язка матки, lig. teres uteri. Від медіального кінця бічної ніжки один м’язовий пучок йде назад по краю верхньої гілки лобкової кістки - lig. lacunare.

Позаду заднього краю зовнішнього косого м’яза живота, над crista iliaca в поперековій ділянці розташоване парне утворення трикутної форми - поперековий трикутник, trigonum lumbale (Petit).² Границями його є: зовні - m. obliquus abdominis extemus, ізсередини - m. latissimus dorsi; знизу - crista iliaca; дном трикутника є m. obliquus abdominis internus. В межах цього трикутника утворюються поперекові кили, або прориваються гнійники заочеревинного простору.

Функція: відтягує грудну клітку донизу, сприяє згинанню хребтового стовпа та його повороту у протилежний бік. В тих випадках, коли грудна клітка фіксована, цей м’яз наближає до неї таз та згинає хребтовий стовп.

Кровопостачання: аа. intercostales posteriores, thoracica lateralis, circumflexa iliaca superficialis.

Іннервація: m. intercostales (ThV-ThXII, LI), n. iiohypogastricus (ThXll-LI), n. ilioinguinalis (11).

2. Внутрішній косий м’яз живота, m. obliquus internus abdominis, - розташований під попереднім м’язом на бічній стінці живота (рис. 134). Бере початок від fascia lumbodorsalis, linea intermedia cristae iliacae та від зовнішніх 2/3 lig. inguinales. М’язові пучки йдуть опахалоподібно і прикріплюється до нижнього краю ХІІ-Х ребер. Інші пучки переходять в апоневроз, волокна якого приймають участь в утворенні піхви прямого м’яза та білої лінії живота. Найнижчі пучки супроводжують funiculus spermaticus, опускаються через anułus inguinalis superficialis і входять до складу м’яза, що підвішує яєчко, m. cremaster.

¹ Пупар Франсуа, Poupart Francois (1616-1700) - французький анатом і хірург. Його ім’ям названа пахвинна зв’язка.

² Пті Жан Луі, Petit Jean Louis (1674-1750) - видатний французький хірург і анатом. Його ім’ям названий поперековий (птітов) трикутник, в якому утворюються кили.

Функція: згинає хребтовий стовп, відтягує донизу грудну клітку. При вільних нижніх кінцівках піднімає таз, середні та нижні пучки натягують передню стінку піхви прямого м’яза.

Кровопостачання: аа. intercostales posteriores, а. epigastrica inferior, a. epigastrica superior, a. musculophrenica.

Іннервація: nn. intercostales (ThVlII-ThXII), n. iliohypogastricus (ThXII-LI), n. ilioinguinalis.

Рис. 134. М’язи живота: бічна група - внутрішній косий м’яз живота (за В. П. Воробйовим)

3. Поперечний м’яз живота, m. transoersus abdominis, - широкий, тонкий, плоский м’яз, утворює третій шар бічної стінки живота (рис. 135). Середня частина цього м’яза оперізує середню черевну ділянку і в значній мірі обумовлює її форму. Бере початок від внутрішньої поверхні хрящів нижніх шести ребер, fascia thoracołumbalis, labium internum cristae iliacae та від 2/3 латеральної частини lig. inguinale. М’язові пучки розташовані поперечно в горизонтальній площині, переходять в апоневроз, який приймає участь в утворенні піхви прямого м’яза та білої лінії живота.

Рис. 135. М’язи живота: бічна група - поперечний косий м’яз живота (за В. П. Воробйовим)

Функція: двостороннє скорочення м’яза здійснює тиск на внутрішні органи, завдяки чому підвищується черевний тиск, сприяє спорожненню внутрішніх органів (пологи, дефекація та ін.). Верхня частина м’яза спрямована поперечно між ребровими хрящами нижніх ребер правої і лівої сторони, зближає ці ребра і сприяє вдиху.

Кровопостачання: аа. intercostales posteriores, a. epigastricae superior et inferior, a. musculophrenica.

Іннервація: nn. intercostales (Th VII—Th XII), n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.