Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002

Спеціальна частина
Міологія, myologia [вчення про м'язи] - М'язи фасції нижньої кінцівки
Фасції нижньої кінцівки

На нижній кінцівці виділяють такі фасції: сідничну, клубову, широку, фасцію гомілки та фасції стопи.

1. Сіднична фасція, fascia glutea (BNA) - є продовженням fascia thoracolumbalis, бере початок від крижа, labium externum cristae iliacae, покриває групу сідничних м’язів, направляється вниз і переходить у широку фасцію стегна.

2. Клубова фасція, fascia iliaca, - фасція внутрішньої поверхні таза, бере початок на внутрішній поверхні labium internum cristae iliacae від латеральної поверхні тіл поперекових хребців, покриває m. iliacus, m. psoas major et minor. Досягаючи пахвинної зв’язки фасція зростається з нею, а з присередньої сторони відділяється від неї і переходить на m. pectineus, покриваючи m. iliopsoas. Від нижньої поверхні lig. inguinale відходять пучки fascia iliaca, які називаються arcus iliopectineus і досягають eminentia iliopectinea. В результаті цього під пахвинною зв’язкою утворюються дві лакуни: м’язова лакуна, lacuna musculorum, в якій проходять m. iliopsoas і п. femoralis, судинна лакуна - lacuna vasorum, в якій проходять а. femoralis та v. femoralis (див. рис. 189).

3. Широка фасція, fascia lata - оточує м’язи стегна, спереду зростається з lig. inguinale, ззаду - з fascia glutea, а знизу переходить у фасцію гомілки. На латеральній поверхні стегна фасція утворює tractus iliotibialis, який з ділянки spina ilаса anterior superior продовжується до condylus lateralis великої гомілкової кістки. Трохи нижче пахвинної зв’язки фасція розщеплюється на два листки: глибокий та поверхневий. Глибокий листок покриває n. femoralis, йде ззаду стегнових судин, а поверхневий - спереду і збоку від о. femoralis. Він закінчується вільним серпоподібним краєм, morgo faläfonms, який обмежує розтвір підшкірної щілини, hiatus saphenus s. fossa ovatis (BNА). Верхня ділянка morgo falciformis - cornu superius прикріплюється до пахвинної зв’язки і підвертається під нею, зростається із lig. lacunare, а нижня - cornu in ferius зростається з глибоким листком fasciae latae. Через нього перекидається о. saphena magna, яка впадає у v. femoralis. Hiatus saphenus покриває решітчаста фасція fasciae cribrosa, яка приростає до margo falciformis. Овальна ямка відповідає зовнішньому кільцю canalis femoralis. Від широкої фасції стегна у глибину відходять перетинки septum intermusculare femoris laterale, які прикріплюються вздовж labium laterale tinea aspera і відділяють m. vastus lateralis від задніх м’язів стегна. A septum intermusculare femoris mediale прикріплюється до labium mediale lineae aspera і відокремлює медіальну і передню групу м’язів стегна.

4. Фасція гомілки, fascia cruris - є продовженням широкої фасції стегна, вона посилає у глибину дві міжм’язові перегородки. Передня міжм’язова перегородка гомілки, septum intermusculare anterius cruris, відділяє передню групу м’язів від латеральної, а задня міжм’язова перегородка гомілки, septum intermusculare posterius cruris, проходить між латеральною і задньою групами м’язів. На передній поверхні гомілки в фасцію вплітаються волокна у вигляді поперечної смуги. Вони перекидаються над сухожилками розгиначів на рівні основи кісточок між кістками гомілки, ця зв’язка отримала назву верхнього тримача м’язів-розгиначів, retinaculum musculorum extensorum superius (рис. 187). Трохи дистальніше спереду гомілковостопного суглоба розташований нижній тримач м’язів-розгиначів, retinaculum musculorum extensorum inferius. Він має латеральну і медіальну ніжки. Ця зв’язка місцями поділяється на глибоку та поверхневу пластинки, які обхоплюють сухожилки розгиначів і утворюють чотири волокнисті канали (див. рис. 187): у латеральному проходять сухожилки m. extensor digitorum longus і m. peroneus tertius, другий пропускає сухожилки m. extensor hallucis longus, а третій - сухожилки m. tibialis anterior. Сухожилки, які проходять через канали, обмежені синовіальними піхвами. В четвертому каналі знаходяться а. et v. dorsales pedis і nervus peroneus profundus.

Потовщення фасції на медіальній стороні гомілки в ділянці медіальної кісточки утворює тримач сухожилків-згиначів, retinaculum musculorum flexorum (рис. 188А), який перекидається через сухожилки m. tibialis posterior, m. flexorum digjtonim longus, m. flexor hallucis longus, утворюючи для них три кістково-волокнисті канали, а також один волокнистий для a. tibialis posterior і n. tibialis. Сухожилки знаходяться у трьох синовіальних піхвах (див. рис. 188А).

Позаду латеральної кісточки знаходиться верхній тримач сухожилків малогомілкових м’язів, retinaculum musculorum peroneorum fibularium superius, який лежить поверх сухожилків mm. peronei longus et brevis, розташованих в одному кістково-волокнистому каналі, потім ці сухожилки проходять у двох різних каналах під нижнім тримачем сухожилків малогомілкових м’язів, retinaculm musculorum mm. peroneorum inferius. Сухожилки малогомілкових м’язів знаходяться у двох самостійних піхвах (рис. 188Б) в ділянці під retinaculum musculorum peroneorum fibularium inferius.

Рис. 187. Тримачі розгиначів та синовіальні піхви тильної поверхні стопи (за Р. Д. Синельниковим)

5. Фасції стопи, fasciae pedis - є продовженням фасції гомілки. Тильна фасція, fascia dorsalis pedis, в ділянці м’язів поділяється на два листки, які утворюють ложа для поверхневих м’язів тилу стопи, глибокий листок відокремлює міжкісткові м’язи від розгиначів пальців. На підошовній поверхні поверхнева фасція товща і в середній частині складається з волокнистих пучків, які утворюють волокнисту пластинку, aponeurosis plantaris. Глибока фасція підошви зростається з поверхнями плеснових кісток, утворюючи разом з тильною міжкістковою фасцією стопи чотири міжплеснових проміжки, які вміщають mm. interossei.

Рис. 188. Синовіальні піхви стопи (за Р. Д. Синельниковим):

А - медіальна поверхня