Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002

Спеціальна частина
Спланхнологія, splanchnologia [вчення про нутрощі] - Травна система, systema digestorium
Будова зубів - Будова постійних зубів - Рентгеноанатомія зубів

Рентгенологічне дослідження зубів є єдиним методом, за допомогою якого виявляють їх форму і положення у зубних комірках (альвеолах) щелеп, патологічний процес у твердих тканинах зуба та пародонті, а також здійснюють контроль ефективності методів лікування. Основним методом рентгенологічного дослідження зубів є рентгенографія. Знімки зубів та щелеп отримують на спеціальних дентальних рентгенівських апаратах, які призначені для отримання стоматологічних рентгенівських знімків. Для проведення рентгенографії зубів знімки виконують у прямій проекції під різними кутами. Рентгенографію здійснюють внутрішньоротовим або позаротовим способом. Більш широкого вжитку набула рентгенографія зубів, виконана внутрішньоротовим контактним способом, яка дозволяє отримати чіткі зображення.

На рентгенограмах чітко виявляються анатомічні деталі зуба: його коронка, корені, порожнина, кореневі канали та периапікальні тканини. Порожнина зуба і кореневі канали, які заповнені пульпою, на рентгенограмах мають вигляд ділянок просвітлення у центральній частині зуба. Міжзубні перегородки мають загострену форму у ділянці фронтальних зубів і форму скошеної піраміди у малих та великих кутніх зубів. Перегородка складається із губчастої кістки, яка має петлеподібну структуру і обмежена по периферії чітко вираженою замикаючою кортикальною пластинкою комірки (альвеоли).

Кісткова структура верхньої і нижньої щелепи має свої особливості. Верхня щелепа характеризується наявністю дрібнопетлистої структури з різноманітним направленням кісткових балок, а нижня щелепа, навпаки, має великокоміркову будову з переважно горизонтальним розташуванням частини кісткових трабекул. Для отримання зображення верхніх і нижніх рядів зубів виконують панорамну ретнгенографію, яка дає чітке загальне уявлення про стан коренів і периапікальних тканин усіх зубів. Панорамну рентгенографію виконують при диспансеризації населення.

З метою отримання зображення стану щелепно-лицевого апарата: (зубних рядів, коміркових (альвеолярних) відростків, верхньощелепних пазух, скронево-нижньощелепних суглобів, дистальних відділів підочноямкового каналу, нижньощелепних каналів, підборідного отвору) виконують оглядову рентгенографію (ортопантотомографію) на одній плівці (рис. 219 А, Б).

Рис. 219. Ортопантотомограма:

А - хлопчика (9 р.); Б - чоловіка (35 р.); В - похилого віку (74 р.)

Кровопостачання зубів верхньої щелепи здійснюється гілками щелепної артерії, a. maxillaris.

Від неї до зубів відходить задня верхня коміркова артерія, a. alveolaris superiors posterior. Передні верхні коміркові артерії, аа. alveolares superiores anteriores відходять від підочноямкової артерії, a. infraorbitalis. Зуби нижньої щелепи кровопостачаються нижньою комірковою артерією, а. alveolares inferior, яка проходить у каналі нижньої щелепи, canalis mandibularis, віддаючи на своєму шляху зубні гілки, rаmі dentales, ясеневі гілки, rаmі gingivales та коміркові гілки, rami inter- alveolares до стінок зубних комірок. Венозний відтік здійснюється по одноймених венах, які відводять кров у крилоподібне сплетення, plexus venosus pterygoideus.

Відтік лімфи від зубів верхньої щелепи здійснюється по відвідних лімфатичних судинах у підборідні, піднижньощелепні, привушні та потиличні лімфатичні вузли, а від зубів нижньої щелепи - у піднижньощелепні лімфатичні вузли.

Іннервація зубів здійснюється II та III гілками трійчастого нерва. Зуби верхньої щелепи іннервуюіься верхніми комірковими нервами, nn.alveolares superiores (гілки n. maxillaris). Від них до різців відходять передні верхні коміркові гілки, rr. aheolises superiores anteriores, до премолярів - середня верхня коміркова гілка, r. alveolaris superior medius, і до молярів - задні верхні коміркові гілки, rr. alveolares superiores posteriores. Перелічені гілки утворюють верхнє зубне сплетення, plexus dentalis superior, від якого в пульпу крізь кореневий канал разом з артерією проникають зубні гілки. Вони іннервують зуби верхньої щелепи та ясна. Зуби нижньої щелепи іннервуються гілками нижнього коміркового нерва, n. alveolaris inferior (гілка п. mandibularis). Він проходить у canalis mandibularis, віддає гілки й утворює нижнє зубне сплетення, plexus dentalis inferior, від якого відходять нижні зубні гілки, rr. dentales inferiores та нижні ясеневі гілки, rr. gingivales.