Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002

Спеціальна частина
Спланхнологія, splanchnologia [вчення про нутрощі] - Травна система, systema digestorium
Кишечник - Товста кишка - Рентгеноанатомія товстої кишки

За допомогою рентгенологічного методу на рентгенограмах вивчають положення, форму, розміри, замикачі та гаустри товстої кишки, що дає змогу судити про її функціональний стан (рис. 246А).

По всій довжині товстої кишки (за Balii) розташовані такі замикачі [сфінктери] (рис. 247):

- клубово-ободовий замикач (Varolius), sphincter iliocolicus, - знаходиться на місці переходу тонкої кишки в товсту;

- сліпокишково-ободовий замикач (Busi), sphincter coecolicus, - знаходиться на границі сліпої і висхідної ободової кишок;

- замикач Гірша (Hirsch) - знаходиться у висхідній ободовій кишці нижче від flexura coli dextra;

- замикач Кенона-Бема (Cannon-Воет) - знаходиться на межі між правою і середньою третинами поперечної ободової кишки;

- замикач Пайра-Штрауса (Payr-Strauss) - знаходиться в ділянці flexura coli sinistra на межі поперечної ободової та низхідної ободової кишок;

- замикач Баллі (Balii) - знаходиться на місці переходу низхідної ободової кишки в сигмоподібну;

- замикач Россі (Rossi) - знаходиться на межі між pars abdominalis і pars pelvina сигмоподібної кишки;

- замикач Мутьє (Mutier) - знаходиться на місці переходу сигмоподібної кишки в пряму;

- анальний замикач - знаходиться на місці переходу надампулярного відділу прямої кишки в ампулярний;

- у відхідниковій частині прямої кишки знаходяться два замикачі - внутрішній та зовнішній, sphincter ani internus et sphincter ani extemus.

Кровопостачання ободової кишки здійснюється гілками верхньої та нижньої брижовю артерій. Верхня брижова артерія посилає ряд гілок:

- клубово-ободову, a. iliocolwa, - до кінцевого відділу клубової кишки, сліпої кишки, червоподібного відростка та нижньої половини низхідної ободової кишки;

- праву ободову, a. colica dextra, - до верхньої половини висхідної, правого вигину та правої частини поперечної ободової кишки;

- середню-ободову, a. colica media, - до середньої частини поперечної ободової кишки.

Рис. 245. Рентгенограма (іригоскопія) видів товстої кишки (за О. Яремчуком). Доліхосигма, правосторонього розташування петель сигмоподібной кишки

Рис. 246. Рентгенограма виддів товстої кишки (іригоскопія) (за А. О. Войтенком) Чітко простежуються обриси віддів товстої кишки, вигини, петлі та гаустри

Нижня брижова артерія віддає до ободової кишки такі гілки: ліву ободову (a. colica sinistra - до лівої частини поперечної кишки, лівого вигину і низхідної ободової кишки), та сигмоподібні артерії (aa. sigmoidae до сигмоподібної ободової кишки).

Лімфатичні судини відводять лімфу від ободової кишки у ближні лімфатичні вузли, розміщені по ходу артерій, що її кровопостачають. Від сліпої кишки лімфа відтікає у клубово- ободово-кишкові; від висхідної ободової кишки - у праві ободово-кишкові; від поперечної ободової кишки - у брижові вузли шлунково-ободової зв’язки, великого чепця, шлунка, підшлункової залози, селезінки (Л. С. Беспалова); від низхідної ободової кишки - у ліві ободово-кишкові та нижні брижові; від сигмоподібної ободової кишки - у нижні брижові та клубові вузли.

Рис. 247. Схема розташування замикачів [сфінктерів] товстої кишки (за Balii):

Іннервація кишки здійснюється із симпатичної системи, plexus mesentericus superior et inferior, et plexus rectalis superior, medius et inferior та парасимпатичної системи (nervus vagus), a colon sigmoideum і rectum - nn. splanchnici pelvini.