Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002

Спеціальна частина
Спланхнологія, splanchnologia [вчення про нутрощі] - Травна система, systema digestorium
Кишечник - Пряма кишка - Будова прямої кишки

Пряма кишка складається зі слизової оболонки, підслизової основи, м’язової та серозної оболонки (див. рис. 248Б).

Рис. 248. Пряма кишка, rectum (за Р. Д. Синельниковим) (Продовження): Б - слизова оболонка, tunica mucosa

Слизова оболонка, tunica mucosa, прямої кишки має залози та поодинокі лімфоїдні вузлики [фолікули] й утворює поздовжні складки, які розрівнюються при її наповненні. Над відхідниковим каналом, canalis analis, слизова утворює 5-7 поперечних складок, plica transversae recti, що мають спіралеподібний хід. У відхідниковому каналі 8-10 поздовжніх складок, вони утворюють відхідникові стовпи, columnae anales, які розпрямляються при розширенні кишки. Між відхідниковими стовпами лежать відхідникові пазухи, sinus analis, в яких накопичується слиз для полегшення дефекації. У нижньому кінці синуси обмежені поперечними складками слизової оболонки, які утворюють відхідникові заслінки, vabulae anales. Стовпи та синуси завершуються в середній частині відхідникового каналу, де утворюють колову зону слизової оболонки (гемороїдальну зону), zona haemoroidalis, у підслизовому шарі якої знаходиться гемороїдальне венозне сплетення. Вени цього сплетення можуть варікозно розширюватися при геморої, що призводить до кровотеч (грецьк. haіmtorrhois - кровотеча).

Стан слизової оболонки прямої кишки в людини можна досліджувати амбулаторно або в стаціонарі пальпаторно, per rectum, та за допомогою оптичних приладів - колоноскопа або ректороманоскопа, що мас важливе діагностичне значення.

М’язова пластинка слизової оболонки значно розвинена у відхідникових стовпах. Під час скорочення м’язових волокон укорочуються стовпи, а кишка розширюється.

Підслизова основа, tela submucosa, прямої кишки багата на венозні та артеріальні сітки, лімфатичні судини та нервові сплетення, які значно розвинені в гемороїдальній зоні і є місцем кровотечі.

М’язова оболонка, tunica muscularis, утворена двома шарами: внутрішнім - коловим, stratum cireulare, та зовнішнім - поздовжнім, stratum longitudinale. Коловий шар потовщений у верхній частині відхідника й утворює м’яз - внутрішній замикач відхідникового каналу, m. sphincter ani internus, який складається з непосмугованої м’язової тканини і є недовільним сфінктером. Зовнішній стискач відхідника, m. sphincter ani extemus, побудований з посмугованої м’язової тканини та розташований під шкірою. Він входить до складу м’язів діафрагми і є довільним сфінктером.

Серозна оболонка, tunica serosa, покриває пряму кишку з усіх сторін (інтраперитонеально) тільки у верхньому відділі (надампулярний відділ), утворюючи коротку брижу, mesorectum. Середній відділ прямої кишки покритий очеревиною спереду та з боків (мезоперитонеально), а в нижньому відділі - на рівні IV крижового хребця, очеревина покриває тільки передню поверхню кишки (екстраперитонеально) і переходить у чоловіків на задню поверхню сечового міхура, а у жінок - на матку.