Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002

Спеціальна частина
Дихальна система, systema respiratorium [дихальний апарат, apparatus respiratorius] - Загальні відомості
Грудна порожнина, плевра, середостіння - Рентгеноанатомія легень

На рентгенограмі легень у прямій проекції видно праве та ліве легеневе поле (рис. 297). Ділянки цих полів проекуються вище тіні ключиць і називаються верхівками легень. В нормі праве легеневе поле ширше і коротше лівого. Кожне легеневе поле умовно поділяють на три відділи: верхній, середній і нижній. Легені здорової людини заповнені повітрям і тому на рентгенограмі світлі. На присередній поверхні легень між передніми кінцями II і IV ребер знаходиться інтенсивна тінь. Це корені легень. Справа ця тінь має форму півмісяця. Тінь лівого кореня розташована дещо вище і частково прикрита серцем. На фоні легеневих полів вимальовується своєрідний легеневий малюнок, який утворений артеріями та венами. У легеневому малюнку спостерігається типове розгалуження, чіткість контурів та зменшення діаметра судин у напрямку до периферії. Від тіні середостіння до бічного відділу грудної клітки тягнеться тінь діафрагми, що утворює дугу. Дуга разом з бічним відділом грудної клітки утворює кут, який відповідає реброво-діафрагмальному синусу.

Рис. 295. Грудна порожнина, cavitas thoracis (переднє середостіння) (за Ф. Кишшем)

Комп’ютерна томографія. Використання методу комп’ютерної томографії дозволяє більш наочно і послідовно вивчити будову та взаємовідношення органів грудної порожнини, ніж звичайна рентгенографія. Комп’ютерна томографія дозволяє точно виміряти діаметр судин, що використовується в діагностиці серцево-судинних захворювань. На комп’ютерних томограмах грудної клітки визначається легенева паренхіма, органи середостіння, кістки та хрящі грудної клітки. Картина змінюється в залежності від рівня, на якому роблять зрізи.

Рис. 296. Грудна порожнина, cavitas thoracis (середнє та заднє середостіння) (за Ф. Кишшем)

На рівні груднинно-ключичного суглоба спереду від трахеї видно плечоголовні вени. Між лівою плечоголовною веною та передньо-бічною поверхнею трахеї розміщені три магістральних артерії: плечоголовний стовбур, ліва спільна сонна артерія та ліва підключична артерія. Між задньою стінкою трахеї та тілами хребців видно стравохід. У притрахеальній клітковині можна помітити дрібні лімфатичні вузли. Судинний малюнок легень, завдяки переважно вертикальній та косій орієнтації судин, представлений поперечними зрізами та фрагментами судин, що поділяються на дрібніші гілки.

Рис. 297. Оглядова рентгенограма легень у прямий проекції (за А. В. Макаровим)

На рівні біфуркації трахеї позаду та дещо зліва від неї розташований стравохід. На зрізах, проведених трохи нижче, до задньої стінки лівого головного бронха прилягає нисхідна частина дуги аорти. Справа на тому ж рівні визначається поперечний переріз непарної вени діаметром близько 0,6 см.