Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002

Спеціальна частина
Дихальна система, systema respiratorium [дихальний апарат, apparatus respiratorius] - Загальні відомості
Грудна порожнина, плевра, середостіння

Грудна порожнина, cavitas thoracis, - це простір, обмежений внутрішньогрудною фасцією, fascia endothoracica. Всередині грудної порожнини знаходяться легені, вкриті плеврою, та середостіння.

Плевра, pleura, - це серозна оболонка легень, яка складається зі сполучнотканинної основи, вкритої мезотелієм. У плеврі розрізняють два листки: вісцеральну (легеневу) та паріетальну плевру, pleura visceralis (pułmonałis) et parietalis. Остання поділяється на середостінну частину, pars mediastinalis, що обмежує з боків середостіння; реброву, pars costalis, що вкриває зсередини грудну стінку, та діафрагмальну, pars diaphragmatica. Біля нижнього краю кореня легені вісцеральна плевра переходить у паріетальну й утворює складку - легеневу зв’язку, ligamentum pulmonale.

Щілиноподібний простір між паріетальною та вісцеральною плеврами називається порожниною плеври, cavitas pleuralis. У здорової людини ця порожнина заповнена 1-2 мл серозної рідини. При патологічних станах (плеврит) кількість рідини значно збільшується. Остання виділяється вільною поверхнею клітин мезотелію (мезотеліоцитами). У звичайних умовах мезотеліоцити забезпечують також і всмоктування цієї рідини. При патологічних станах (плеврит) кількість рідини значно збільшується, оскільки процеси виділення переважають над процесами всмоктування. Між різними частинами паріетальної плеври утворюються три щілиноподібних простори - плевральні синуси, recessus pleurales. Найбільший з них проходить паскоподібно між ребровою та діафрагмальною плеврою - реброво-діафрагмальний синус, recessus costodiaphragmaticus. Другий лежить сагітально між діафрагмальною та середостінною плеврою - діафрагмо-середостінний синус, recessus phrenicomediastinalis. Третій розміщений вертикально між ребровою та середостінною плеврою - реброво-середостінний синус, recessus costo-mediastinalis. Плевральні синуси становлять резервні простори, в які входять легені під час максимального вдиху. При плевриті рідина накопичується перш за все у плевральних синусах, а пізніше - в порожнині плеври.

Рівень верхівок плевральних мішків (купол плеври, cupula pleurae) співпадає з рівнем верхівок легень.

Передня границя плевральних мішків проходить від верхівок до груднино- ключичних суглобів. Далі справа вона проходить до середньої лінії на рівні кута груднини, звідки спускається до рівня VI-VII ребра і переходить в нижню границю. Зліва на рівні VI ребра передня границя відхиляється латерально, потім спускається до VI ребра, де переходить в нижню границю.

Нижня границя справа по tinea medioclavicularis перетинає VII ребро, по tinea axillaris media - IX, по tinea scapularis - XI, no tinea paravertebralis - XII. Зліва нижня границя проходить трохи нижче.

Задня границя плевральних мішків проходить від купола до XII ребра по tinea paravertebralis.

Середостіння, mediastinum, - це комплекс органів, розміщених між середостінними плеврами. Спереду воно обмежене передньою грудною стінкою; ззаду - хребтом, шийками ребер і передхребтовою фасцією; знизу - діафрагмою. Середостіння поділяєть на: верхнє, mediastinum superius, та нижнє, mediastinum imferius, яке в свою чергу, включає переднє середостіння, mediastinum anterius; середнє, mediastinum medium, та заднє, mediastinum posterius. Границя між верхнім і нижнім проходить по умовній горизонтальній площині, що проводиться через верхній край коренів легень. У верхньому середостінні лежить тимус або його залишки, висхідна аорта та дуга аорти з її гілками, верхня порожниста вена з її притоками, трахея, стравохід, грудна протока, симпатичні стовбури, блукаючі нерви, трахея, діафрагмальні нерви, лімфатичні вузли.

Переднє середостіння розміщене між тілом груднини та перикардом (рис. 295). Воно включає до свого складу клітковину та відроги внутрішньогрудної фасції, в листках якої розташовані внутрішні грудні артерії та вени, загруднинні та передні середостінні лімфатичні вузли. Середнє середостіння містить перикард із серцем, біфуркацію трахеї та головні бронхи, легеневий стовбур, легеневі артерії та вени, діафрагмальні нерви з супроводжуючими їх діафрагмально-перикардіальними судинами, лімфатичні вузли (рис. 296). Заднє середостіння розміщене між перикардом і біфуркацією трахеї спереду та хребтом ззаду. Воно включає низхідну аорту, непарну та напівнепарну вени, блукаючі нерви, симпатичні стовбури та нутряні нерви, стравохід, грудну протоку та лімфатичні вузли.