Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002

Спеціальна частина
Статеві системи, systemata genitalia - Жіноча статева система, systema genitale femininum
Зовнішні жіночі статеві органи, organa genitalia feminina externa - Розвиток зовнішніх статевих органів - Аномалії розвитку органів сечової та статевих систем

Аномалії розвитку сечових органів

Аномалії розвитку нирок поділяють на декілька груп.

1. Аномалії розміщення нирок (дистопії).

2. Взаємовідношення і форми нирок.

3. Аномалії кількості.

4. Аномалії ниркової паренхіми.

5. Чашечково-мискової системи.

6. Судин нирок.

Рис. 340. Схема розвитку чоловічих та жіночих статевих органів (за Spaulding): 1-А - ембріон 7 тижнів: 1 - tuberсulum genitale, 2 - plica genitalis; 3 - valla genitalis; 4 - cauda; 5 - anus; 6 - sinus urogenitalis; Б - ембріон 12 тижнів: 1 - glans penis; 2 - raphe uretralis;

3 - scrotum; 4 - raphe scroti; В - плід 9 міс.: 1 - glans penis; 2 - raphe uretralis; 3 - scrotum; 4 - raphe seroti; II - Б - 12 тижнів: 1 - glans clitoridis; 2 - labium majus pudendi; 3 - ostium urethrae externum; 4 - labium minus pudendi; 5 - hymen; 6 - ostium vaginae; В - 9 міс.: 1 - glans clitoridis; 2 - labium majus pudendi; 3 - ostium urethrae externum; 4 - labium minus; 5 - hymen; 6 - ostium vaginae

1. Аномалії розміщення нирок (дистонії) пов’язані з порушенням в процесі ембріогенезу підйому і ротації нирок. Розрізняють гомолатеральну (торакальну, поперекову, клубову і тазову) та гетеро латеральну (перехресту) дистонії.

2. Аномалії відношення і форми. Аномалії взаємовідношення (зрощення нирки) складають біля 13% всіх ниркових аномалій. Розрізняють підковоподібну і гантелеподібну форми нирки, а також асиметричні (S-, L-, і І-подібні нирки) форми зрощення (рис. 341).

Рис. 341. Схематичне зображення нирок з асиметричними формами зрощення (за Н. А. Лопаткиним):

А - S-подібна нирка; Б - L-подібна нирка; В - І-подібна нирка; Г - підковоподібна нирка; 1 - черевна аорта; 2 - нижня порожниста вена; 3 - сечовід; 4 - нирка

3. Аномалії кількості. Подвоєння нирок - найбільш поширена аномалія. Подвоєння буває повним і неповним. При неповному подвоєнні нирки кровопостачання двох її половин здійснюється одним судинним пучком.

4. Аномалії ниркової паренхіми. До числа аномалій ниркової паренхіми відносять: 1) агнезію нирки - результат відсутності закладки органа в процесі ембріогенезу; 2) аплазію нирки - тяжка ступінь недорозвитку ниркової паренхіми; 3) гіпоплазірована нирка - зменшена у розмірах нормально сформована нирка; 4) додатково третя нирка - рікна аномалія, обумовлена відокремленням частини метанефрогенної бластеми; 5) кістозні аномалії паренхіми, найбільш поширеною є полікістоз.

Серйозною аномалією розвитку є відсутність з’єднання збиральних трубок із сечовими канальцями, що утворюються самостійно. Накопичення в останніх сечі призводить до перетворень в порожнини (кісти), які заповнені рідиною. Вони стискають нормальні канальці, які в зв’язку з цим не можуть виконувати свою функцію. Така вада розвитку одержала назву вродженої кістозної нирки.

5. Аномалії чашечково-мискової системи. До числа цих аномалій відносяться: 1) мегакалікоз - дисплазія ниркових чашечок, яка супроводжується їх збільшенням; 2) чашечковий дивертикул - аномалія, що характеризується наявністю кістозного утворення пов’язаного з малою нирковою чашечкою вузьким каналом.

6. Аномалії ниркових судин. Розрізняють: атрезію ниркової артерії, аплазію ниркової артерії, гіпоплазію, додаткові ниркові артерії, вроджений стеноз та аневризму ниркової артерії.

Аномалії розвитку сечовода. За даними А. Я. Пітель та Г. М. Чабанюк (1969), розрізняють аномалію початкових і кінцевих відділів сечовода, а також аномалію його форми та будови (рис. 342).

Доволі часто на одній або обох сторонах утворюється подвійний сечовід. При цьому метанефрогенна бластема звичайно розділяється на дві частини, що призводить до утворення подвійної (правильніше - розділеної) нирки. Зустрічається мегауретер, його стриктура, кільцеподібний сечовід та сечовід позаду порожнистої вени і клубової кишки.

За умов атрезії (зарощення) заднього проходу (відхідника) в новонароджених жіночої статі може виникнути сполучення між прямою кишкою і піхвою (прямокишкова-піхвова фістула), а у новонароджених чоловічої статі - між прямою кишкою і сечовим міхуром (прямокишково-міхурова фістула). В останньому випадку необхідне негайне хірургічне втручання.

За умов часткового збереження просвіту урахуса може утворюватися кіста, яка заповнена рідиною, а при повному збереженні - утворюється умбіликоуринарна фістула, яка створює можливість витікання сечі через пупок.

Іноді спостерігається відсутність сечового міхура (атрезія), неповне подвоєння міхура, двокамерний сечовий міхур, дивертикул сечового міхура, звуження та щілина сечового міхура.