Анатомія людини Частина 2 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2008

Спеціальна частина
Серцево-судинна система, systema cardiovasculare - Спеціальна частина
Кровоносні судини великого кола кровообігу - Артерії верхньої кінцівки - Ліктьова артерія

Ліктьова артерія, a.ulnańs (рис. 37), бере початок від плечової артерії у глибині fossa cubiti, підходить під m.pronator teres і направляється у ліктьову сторону передпліччя де залягає у sulcus ulnaris між глибоким і поверхневим згиначем пальців з одного боку та ліктьовим згиначем з другого боку. Ліктьова артерія проектується на шкіру від середини ліктьової складки до горохоподібної кістки. Біля горохоподібної кістки ліктьова артерія проходить у canalis ulnaris, а потім виходить на долонну поверхню кисті і бере участь у формуванні поверхневої долонної дуги, arcus palmaris superficialis. Ліктьова артерія кровопостачає ліктьовий суглоб, передпліччя та кисть.

Гілки ліктьової артерії

1. A.recurrens ulnaris;

2. A.interossea communis;

3. R.carpalis palmaris;

4. R.carpalis dorsalis,

5. R.palmaris profundus.

1. Поворотна ліктьова артерія, a.recurrens ulnaris (рис. 37), поділяється на передню гілку, r.anterior, та задню гілку, r.posterior, які проходять спереду і ззаду медіального надвиростка плечової кістки, де анастомозують з гілками плечової артерії (aa.collateralis ulnaris superior et inferior). Завдяки цьому анастомозу і анастомозу між гілками глибокої артерії плеча (aa.collateralis media et a.collateralis radialis) та поворотною гілкою променевої артерії (a.recurrens radialis), а також поворотною міжкістковою артерією (a.interossea recurrens) - гілка задньої міжкісткової артерії, навколо ліктьового суглоба утворюється артеріальна сітка, rete articulare cubiti (див. рис. 36 А, Б), яка кровопостачає суглоб, шкіру та м’язи ліктьової ділянки.

2. Спільна міжкісткова артерія, a.interossea communis (рис. 39), направляється до проксимального краю міжкісткової перетинки, де поділяється на дві гілки: a.interossea anterior et a.interossea posterior. A.interossea anterior протинає перетинку, виходить на задню її поверхню і досягає rete саrріі dorsales. На своєму шляху віддає гілки до кісток передпліччя та ближніх м’язів. A.interossea posterior проходить через верхній отвір міжкісткової перетинки, досягає задньої поверхні, де віддає гілку a.interossea recurrens. Далі проходить між глибокими та поверхневим шаром розгиначів, досягає ділянки зап’ястка, де анастомозує з a.interossea anterior.

3. Долонна зап’ясткова гілка, ramus carpalis palmaris, відходить від ліктьової артерії на рівні шилоподібного відростка, анастомозує з одноіменною гілкою променевої артерії та гілкою від передньої міжкісткової артерії, бере участь в утворенні долонної сітки зап’ястка.

4. Тильна зап’ясткова гілка, ramus carpalis dorsalis, відходить біля горохоподібної кістки, проходить під m.flexor саrріі ulnaris, досягає задньої поверхні, де анастомозує з одноімеиною гілкою a.radialis.

5. Глибока долонна гілка, ramus palmaris profundus, проходить під сухожилками згиначів долоні і разом з a.radialis формує глибоку долонну дугу, arcus palmaris profundus.

Рис. 37. Артерії передпліччя і кисті (права верхня кінцівка)

Рис. 37 А. Поверхнева долонна дуга, arcus palmaris superficialis та артерії правої кисті

Рис. 38. Варіанти артеріальних дуг і артерій кисті за (М. А Тихомировим)

Поверхнева долонна дуга, arcus palmaris superficialis, у більшості випадків (рис. 37) є безпосереднім продовженням основного стовбура ліктьової артерії*. Артерія направляється на долоню, де у 60% випадків (В. В. Кованов, 1983) дугоподібно перетинає сухожилки згиначів II—IV пальця і анастомозує з поверхневою гілкою променевої артерії, r.palmaris superficialis**. Поверхнева долонна дуга розташована між долонним апоневрозом і сухожилками згиначів пальців на 2-2,5 см дистальніше, ніж глибока (рис. 37 А). Вона відповідає приблизно середині п’ясткових кісток. Від поверхневої долонної дуги, у дистальному напрямку, відходить чотири спільні пальцеві артерії, aa.digitales palmares communes, три з них проходять у другому, третьому та четвертому міжкістковому проміжку, а четверта - по ліктьовій стороні мізинця. На рівні головок п’ясткових кісток, кінцеві відділи aa.digitales palmares communes, анастомозують з aa. metacarpea palmares від глибокої долонної дуги. А у міжпальцевих складках кожна з них поділяється на дві власні долонні пальцеві артерії, aa.digitales palmares propńae, які проходять на протилежних боках сусідніх пальців.

За числом гілок, що відходять від поверхневої долонної дуги, зустрічаються наступні анатомічні варіанти: а) найбільш часто відходять три спільні пальцеві артерії; б) відходять чотири спільні пальцеві артерії; в) відходять дві спільні пальцеві артерії (М. А. Тихомиров,1990) (рис. 38).