Анатомія людини Частина 2 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2008

Спеціальна частина
Лімфатична система systema lymphaticum [systema lymphoideum] - Загальні відомості
Ланки лімфатичної системи - Лімфатичні вузли

Лімфатичні вузли, nodi lymphatici (PNA); або лімфоїдні вузли, [nodi lymphoidei] BNA розміщені на шляху лімфатичних судин. Лімфатичні вузли складаються із лімфоїдної тканини і мають переважно бобоподібну форму (рис. 103) та сірий колір, їх розміри коливаються від 1 до 15-20 мм. Загальна маса усіх лімфатичних вузлів у людини досягає 500-1000 г. Кількість лімфатичних вузлів у людини за даними різних авторів коливається від 300 до 460, вона зростає від нижчих ссавців до приматів (Д. А. Жданов). Лімфатичні вузли збагачують лімфу лімфоцитами і являють собою «фільтри», де збираються патогенні мікроби, які проникли в організм і надійшли сюди крізь лімфатичні судини (бар’єрно-фільтраційна функція). Завдяки затриманню мікроорганізмів у лімфатичних вузлах, вони не завжди проникають у кров, вузли реагують збільшенням своїх розмірів та посиленим розмноженням лімфоцитів. Тому деякі інфекційні захворювання (ангіна, бронхоаденіти) викликають хворобливе збільшення лімфатичних вузлів зіва, шиї та прикореневих лімфатичних вузлів легень (останнє часто спостерігається в дитячому віці).

Окрім важливої функції лімфатичних вузлів - боротьби з інфекцією, вони є регуляторами кількості лімфи, яка відтікає від органа, в ділянці якого вони розташовані.

Таким чином, перш ніж потрапити в лімфатичні колектори, а потім влитись у "кров, лімфа проходить крізь лімфатичні вузли, які є механічним і біологічним фільтром. В окремих ділянках тіла (верхня та нижня кінцівки, шлунок, нирки) за даними Р. Sappey; Д. А. Жданова лімфа проходить через 5-6, 6-10 лімфатичних вузлів. Виняток складають короткі лімфатичні судини щитоподібної залози людини, які вливаються безпосередньо в грудну протоку (М. С. Спіров) та лімфатичні судини стравоходу, які безпосередньо впадають в грудну протоку (Д. А. Жданов). Цей виняток необхідно враховувати в онкології, тому що сторонні часточки і наприклад, клітини злоякісних пухлин) і з щитоподібної залози та стінок стравоходу можуть разом із лімфою проникати безпосередньо у венозне русло. Таким чином, більшість лімфатичних вузлів мають зв’язок між собою за допомогою лімфатичних судин.

Рис. 104. Грудна протока, ductus thoracicus, лімфатичні судини і вузли (пахвові, поперекові та клубові) (за Р. Д. Синельниковим)

Лімфатичні вузли зовні покриті сполучнотканинною капсулою, від якої в перeнхiму відходять поодинокі тонкі перекладки, trabeculae, а від воріт вузла відходять товсті короткі ворітні перекладки. В окремих випадках ворітні перекладки долучаються з капсулярними, що надає лімфатичному вузлу часточкову будову.

Лімфа надходить до синусів лімфатичних вузлів через (2-11) приносні лімфатичні судини, vasa afferenda, які вливаються у вузли через верхній, або нижній його полюс. Проникнувши у вузол, приносні лімфатичні судини відкриваються у синуси, де лімфотечія сповільнюється, що сприяє кращим умовам для обміну речовин між лімфою та лімфоїдною тканиною вузла На медіальній поверхні вузла знаходяться ворота, hilum, через які входять артерії і нерви, а виходять вени (1-2) та виносні лімфатичні судини (більш детально про будову лімфатичного вузла див. у розділі «Органи кровотворення та імунного захисту»).

Лімфатичні вузли розміщуються як поодиноко, так і групами (регіонарні). Значна частина їх розмiщується в порожнинах тіла людини і навколо внутрішніх органів, переважно біля їх воріт. Такі вузли отримали назву внутрішніх, або вісцеральних, nodi lymphatici viscerales. Лімфатичні вузли, які розміщені в стінках порожнин, називаються пристінковими, або парієтальними, nodi lymphatici parietales.

Крім цього, лімфатичні вузли поділяють за топографо-анатомічною ознакою, або місцем розташування на: тазові, пахвинні, голови та шиї. Лімфатичні вузли, які розташовані в окремих ділянках тіла людини отримали назву регіонарних (від лат. regio - ділянка) В окремих ділянках лімфатичні вузли розміщуються у два шари: поверхневий та глибокий, які розділяються фасцією. Наприклад: поверхневі пахвинні вузли, nodi lymphatici inguinales superficiales, розміщені на широкій фасції стегна, а глибокі, nodi lymphatici inguinales profundi - під фасцією. Топографія лімфатичних вузлів, ділянки тіла, звідки збирається лімфа, що приноситься у лімфатичні судини по приносних лімфатичних судинах, а також спрямованість відтоку лімфи із лімфатичних вузлів представлені у зведеній таблиці (див стор. 218).

Кровопостачання та іннервація лімфатичних вузлів і лімфатичних судин відбувається за рахунок дрібних кровоносних судин та нервів, які розміщені поряд.

Поряд з регіональними лімфатичними вузлами у паренхіматозних органах людини виявлені утворення у вигляді невеликих лімфатичних вузликів (O. O. Сушко, Л. В. Чернишенко, 1956,1966). Вони розміщуються по ходу ланок гемомікроциркуляторного русла, прилягають до їх стінок, тому і отримали назву периваскулярних лімфатичних вузликів. За даними Л. В. Чернишенко і співавторів (1994) їх необхідно відносити до імунної системи.