ПІДРУЧНИК ДИТЯЧА ГІНЕКОЛОГІЯ - 2013

Розділ 2. ОРГАНІЗАЦІЯ СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ ГІНЕКОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ ДІВЧАТАМ-ПІДЛІТКАМ В УКРАЇНІ

КАБІНЕТ ДИТЯЧОЇ ТА ПІДЛІТКОВОЇ ГІНЕКОЛОГІЇ

Кабінет дитячої та підліткової гінекології організовується у складі обласної (міської, районної) лікарні, жіночої консультації або дитячої поліклініки і є організаційно-методичним і консультативним центром області (міста, району) в межах штатного розпису. Робота кабінету організовується і координується спільно з обласним (міським, районним) лікарем-гінекологом дитячого та підліткового віку, відділенням дитячої та підліткової гінекології.

Прийом пацієнток у кабінеті дитячої та підліткової гінекології та статевого виховання проводять без обмеження: за направленням і без нього.

Гінекологи дитячого та підліткового віку, які працюють у кабінетах, забезпечують комплексне обстеження дівчат-підлітків з гінекологічними захворюваннями з метою уточнення діагнозу, визначення характеру і тактики лікування хворих, надають медико-консультативну допомогу з проблем, що пов’язані зі статевим вихованням і підвищенням рівня статевої культури у підлітків, організовують, за необхідності, консультації обласного (міського) лікаря-гінеколога дитячого та підліткового віку.

У кабінеті дитячої та підліткової гінекології проводять:

— навчально-методичну роботу щодо впровадження статевого виховання підлітків;

— консультації з питань сексуальної поведінки;

— консультації з питань контрацепції, профілактики та лікування захворювань, що передаються статевим шляхом;

— взяття матеріалу вагінальних виділень для бактеріологічного і бактеріоскопічного дослідження та визначення ступеня естрогенної насиченості;

— вагіноскопію;

— видалення сторонніх тіл з піхви;

— обробку травм зовнішніх статевих органів;

— видалення кондилом з подальшим патогістологічним дослідженням;

— роз’єднання синехій;

— санацію піхви;

— підшкірні, внутрішньом’язові ін’єкції хворим дівчатам, що не потребують госпіталізації;

— підшкірні проби з естрогенами, гестагенами;

— апробацію нових методів діагностики та лікування.

До роботи у спеціалізовані кабінети залучають досвідчених лікарів, які пройшли спеціалізацію з дитячої та підліткової гінекології. З лікарем працює медична сестра, яка володіє методами огляду й опитування дівчат, навичками проведення необхідних лікувальних процедур і маніпуляцій (спринцювання, введення лікарських свічок у піхву, інстиляції лікарських речовин та ін.).

Лікар-гінеколог дитячого та підліткового віку обслуговує дівчат від періоду новонародженості до 18 років, є членом медичної комісії з проведення профілактичних оглядів.

Показання для направлення дівчат-підлітків на консультативний прийом до лікаря-гінеколога дитячого та підліткового віку такі:

— підозра на гінекологічну патологію, що виявлена лікарем- педіатром і сімейним лікарем під час профогляду у дошкільних закладах, школах, коледжах;

— патологічний початок менструальної функції;

— порушення менструальної функції;

— відсутність вторинних статевих ознак у віці 12-13 років;

— відсутність менструації у віці після 16 років;

— передчасний статевий розвиток (ріст молочних залоз, волосся на лобку до 8 років);

— порушення розвитку зовнішніх статевих органів;

— ожиріння ІІ-ІІІ ступеня або дефіцит маси тіла більше 10 % у період статевого дозрівання;

— патологічне оволосіння;

— порушення фізичного розвитку;

— патологічні виділення зі статевих шляхів;

— біль у черевній порожнині нез’ясованого характеру;

— екстрагенітальна патологія (захворювання серцево-судинної системи, нирок і сечовивідних шляхів, органів ендокринної системи та ін.);

— часті ГРВІ, тонзиліти;

— хірургічне втручання на органах черевної порожнини в анамнезі;

— анамнестичні дані про генетичні відхилення в родині.

Диспансеризація дівчаток і підлітків проводиться у таких випадках:

1. Хронічні захворювання в стадії компенсації, субкомпенсації, декомпенсації у поєднанні з порушенням статевого розвитку.

2. Поєднана ендокринно-гінекологічна патологія.

3. Порушення менструальної функції (аменорея, альгодисменорея, маткові кровотечі).

4. Оперативне втручання з приводу аномалій розвитку статевих органів і пухлин геніталій в анамнезі.

5. Рецидивні вульвовагініти, синехії малих соромітних губ.

6. Передчасний або запізнілий статевий розвиток.

7. Уроджені порушення статевої диференціації.

8. Переривання вагітності в юному віці.

Відповідно до Наказу № 391 МОЗ України, при кабінетах дитячої та підліткової гінекології організовані денні стаціонари для обстеження і лікування дівчат-підлітків, що страждають на порушення статевого дозрівання та гінекологічні захворювання. Робота денних стаціонарів визначається в кожному конкретному випадку залежно від вимог.

Штат денного стаціонару складають відповідно до штатного розпису, який передбачено для гінекологічного відділення, а в амбулаторно-поліклінічних відділеннях — залежно від обсягу роботи в кожному конкретному випадку.