Анатомія людини Частина 2 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2008

Спеціальна частина
Серцево-судинна система, systema cardiovasculare - Спеціальна частина
Серце - Топографія серця

Серце розташоване у середньому середостінні, mediastinum medium, між листками медіастінальної плеври у перикарді. По відношенню до серединної лінії тіла серце розміщено несиметрично, біля 2/3 серця знаходиться зліва від неї, а біля 1/3 - справа. Поздовжня вісь серця, від основи до верхівки, проходить косо зверху до низу, справа наліво і ззаду наперед. Положення серця буває різним: поперечним, косим або вертикальним. Вертикальне положення частіше зустрічається у людей з вузькою і довгою грудною кліткою, поперечне - у людей з широкою і короткою грудною кліткою. Межі серця у живої людини визначають шляхом вистукування серця - перкусії, percussio* або рентгенографії на передню стінку грудної клітки (рис. 10, 11)

Верхня межа серця проходить по верхньому краю третіх ребрових хрящів. Права межа проходить на 2-3 см вправо від правого краю груднини до III—IV ребра. На рівні V ребра права межа переходить у нижню. Нижня межа проходить косо вниз і вліво, перетинає грудинну над основою мечоподібного відростка до VI міжребрового проміжка зліва, перетинає хрящ VI ребра і досягає V міжребрового проміжка на 1,5-2 см від linea medioclavicularis.

Ліва межа проходить від хрящів III ребра до верхівки серця.

Серцевий поштовх верхівки може бути пропальпований у п’ятому міжребровому проміжку по linea mammillaris sinistra на 1 см до середини. Устя аорти і легеневого стовбура та їх стулки проектуються на рівні III міжребрового проміжка, півмісяцеві стулки аорти - позаду лівої половини груднини, а легеневого стовбура - біля лівого її краю. Передсердно-шлуночкові отвори проектуються по лінії, проведеній від місця прикріплення V правого реберового хряща до місця прикріплення III лівого хряща. Проекція правого передсердно-шлуночкового отвору займає праву половину цієї лінії, лівого - ліву.

Вислуховування тонів стулок серця (аускультація) проводять у таких місцях (рис. 10):

Тон стулок аорти - біля краю груднини у другому міжребровому проміжку праворуч, двостулкового (мітрального) клапана - на верхівці серця, тристулкового - на груднині, праворуч - навпроти V ребрового хряща. Тон стулок легеневого стовбура у другому міжреберному проміжку - зліва від груднини.

* При перкусії утворюється тупий звук внаслідок фізичних властивостей серця (товсті стінки, вміст крові у його порожнинах).