Анатомія людини Частина 2 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2008

Спеціальна частина
Серцево-судинна система, systema cardiovasculare - Спеціальна частина
Серце - Рентгеноанатомія серця

За допомогою рентгенологічного методу вивчають обриси серця, його анатомічні частини, форму, положення границь, розміри та характер рухів окремих його камер. Рентгенанатомічно розрізняють три основних положення серця у грудній порожнині: вертикальне, косе (зустрічається найчастіше) і горизонтальне (рис. 11. А, Б, В, Г).

Рис. 8. Серце, вигляд ззаду. (Нижня діафрагмальна поверхня) за Р. Д. Синельніковим

Рис. 9. Серце, вигляд спереду. (Передня - груднинно-реброва поверхня) за Р. Д. Синельніковим

При косому положенні серця кут нахилу його поздовжньої вісі до горизонталі складає 43-48. При цьому більша частина серця розташована зліва від серединної лінії у людей з нормостенічною конституцією.

Вертикальне положення серця спостерігається у людей з астенічною конституцією, кут нахилу його поздовжньої вісі складає 49-56; при цьому лінія, проведена через остисті відростки хребців, ніби поділяє серце навпіл. Горизонтальне положення серця зустрічається у людей з короткою і широкою грудною кліткою. При цьому кут нахилу органа складає 35-42 у людей з гіперстенічною конституцією; більша частина серця знаходиться ліворуч від серединної лінії, широко прилягає до купола діафрагми

Рис. 10. Проекція границь серця і місця вислуховування клапанів серця.

1 - митральний клапан; 2 - тристулковий клапан; 3 - аортальний клапан; 4 - клапан легеневого стовбура

Основним положенням при рентгеноанатомічному дослідженні є пряма проекція. При цьому положенні у лівому контурі видно чотири, а у правому - дві дуги (рис. 11 А) Перша дуга - ліворуч, утворена аортою, друга - легеневим стовбуром і, частково, лівою легеневою артерією, третя - лівим вушком, а четверта - лівим шлуночком Праворуч судинна дуга утворена висдхідною частиною аорти, а серцева дуга - правим передсердям. Більша частина передньої поверхні серця зайнята правим шлуночком. Основа шлуночка відповідає вінцевій борозні, яка проходить по передній поверхні серця. В цій площині розташований правий атріовентрикулярний клапан (тристулковий). Ближче до нижньої частини основи артеріального конуса розташований мітральний клапан (двостулковий)

Рис. 11. Схеми рентгенівського зображення серця і великих судин у прямій (а), правий (перший) косій (б), лівій (другій) косій (в) і лівій бічній проекціях (г).

1 - хребтовий стовп; 2 - ретрокардінальний простір; З - аортальне вікно; 4 - ретростернальний простір; 5 - дуга аорти; 6 - вісхідна; 7 - верхня порожниста вена; 8 - легеневий стовбур; 9 - легеневий конус; 10 - ліве передсердя; 11 - праве передсердя; 12 - правий шлуночок; 13 - лівий шлуночок; 14 - низхідна аорта. Жирними лініями позначені обриси серця; пунктирними лініями позначені границі між відділами; стрілкою - талія серця

У правій косій проекції (рис. 11 Б) контур тіні серця і великих судин утворений чотирма дугами висхідною частиною аорти, легеневим стовбуром, вихідним відділом правого шлуночка і обрисом лівого шлуночка. Задній обрис утворений верхньою порожнистою веною, лівим і правим предсердями. Задній обрис серця відмежований від хребтового стовпа світлою смужкою - ретрокардіальним простором.

У лівій косій проекції (рис. 11В) передній обрис серця утворений зверху висхідною частиною аорти, вушком правого передсердя, а знизу - правим шлуночком. Верхня дуга по задньому обрису серця утворена лівим передсердям, нижня - лівим шлуночком. Між заднім контуром серця і хребтовим стовпом знаходиться світла смужка - ретрокардіальний простір. Висхідна частина, дуга і нисхідна частина аорти ніби окреслюють світлий проміжок, що отримав назву аортального вікна.

У лівій бічній проекції (рис. 11 Г) передній обрис серця утворений трьома дугами: висхідною частиною аорти, легеневим стовбуром, аортальним конусом правого шлуночка і правим шлуночком. Між грудниною і правим шлуночком знаходиться вузька світла смужка - ретростернальний простір. Задній контур утворений дугами: верхньою (ліве передсердя, праве передсердя) і нижньою, яка формується лівим шлуночком.