Анатомія людини Частина 2 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2008

Спеціальна частина
Серцево-судинна система, systema cardiovasculare - Спеціальна частина
Кровоносні судини великого кола кровообігу - Артерії нижньої кінцівки - Передня великогомілкова артерія

Передня великогомілкова артерія, a.tibialis anterior (рис. 55), бере початок від підколінної артерії на рівні нижнього краю підколінного м’яза, потім проходить через верхній отвір міжкісткової перетинки і виходить на передню поверхню гомілки. Спочатку артерія проходить між m.tibialis anterior і m.extensor digitorum longus, а в нижній третині гомілки - між m.tibialis anterior і m.extensor hallucis longus. Над капсулою гомілковостопного суглоба артерія займає поверхневе положення і переходить на тил стопи, де отримує назву тильної артерії стопи, a.dorsalis pedis. Проектується передня великогомілкова артерія від середини відстані між горбистістю великогомілкової кістки і головкою малогомілкової кістки до середини відстані між медіальною і латеральною кісточками.

Гілки передньої великогомілкової артерії:

1. А. recurrens tibialis posterior; 4. A. malleolaris anterior medialis;

2. A. recurrens tibialis anterior; 5. A. dorsalis pedis.

3. A. malleolaris anterior lateralis;

1. Задня великогомілкова поворотна артерія, а. recurrens tibialis posterior відходить від початкової частини a. tibialis anterior перед проходженням останньої через membrana interossea, кровопостачає m. popliteus та бере участь в утворенні rete aiticulare genus.

Рис. 53. Підколінна артерія, a.poplitea, та артерії правої гомілки (задня поверхня; за Р. Д. Синельниковим

Рис. 54 А. Схема джерел, що утворюють суглобову сітку коліна, rete articulare genus (вигляд ззаду)

Рис. 54 Б. Схема утворення суглобової сітки коліна, rete articulare genus (вигляд спереду)

2. Передня великогомілкова поворотна артерія, а. recurrens tibialis anterior, бере початок від a. tibialis anterior в ділянці переходу останньої на передню поверхню гомілки. Артерія піднімається до передньої поверхні капсули колінного суглоба і бере участь в утворенні rete articulare genus.

3. Латеральна передня кісточкова артерія, a. malleolaris anterior lateralis, бере початок вище бічної кісточки, кровопостачає латеральну кісточку та гомілково-стопний суглоб, анастомозує з гілками малогомілкової артерії, бере участь в утворенні rete malleolare laterale.

4. Медіальна передня кісточкова артерія, a. malleolaris anteńor medialis, бере початок вище медіальої кісточки, кровопостачає капсулу гомілковостопного суглоба, анастомозує з гілками латеральної передньої артерії, бере участь в утворенні rete malleolare mediale.

5. Тильна артерія стопи, a. dorsalis pedis (рис. 56), є безпосереднім продовженням великогомілкової артерії. Вона розташована між m.extensor hallucis longus та m.extensor digitorum longus (на рівні таранної і човноподібної кістки проходить найбільш поверхнево, тут краще визначати пульс). В ділянці першого міжплеснового проміжка тильна артерія стопи виходить із-під m.digitorum brevis і біля основи першої плеснової кістки поділяється на дві кінцеві гілки: а) глибоку підошовну гілку, a.plantaris profunda, та б) першу тильну плеснову артерію, a.tarsales dorsales І. Глибока гілка проходить через перший міжплесновий проміжок на підошву, де анастомозує з підошовною дугою Перша тильна плеснова артерія іде до першого міжпальцевого проміжка, де поділяється на три тильні пальцеві артерії, aa.digitales dorsales. Вони кровопостачають великий палець та медіальну поверхню II пальця.

Тильна артерія віддає гілки до латерального та медіального краю стопи: а) латеральну передплеснову артерію, a.tarsalis lateralis, та б) (2-3) медіальні передплеснові артерії, aa.tarsales mediales*, а також в) дугоподібну артерію, a.arcuata, яка проходить на рівні плеснево фалангових суглобів, направляється вперед і латеральніше, досягає основи п’ятої плесневої кістки, де анастомозує з a.tarsalis lateralis Від дугоподібної артерії відходять тонкі чотири тильні плеснові артерії,

aa.metatarsea dorsales, які біля міжпальцевих проміжків поділяються на тильні артерії пальців, аа digitales dorsales. Від тильних плеснових артерій, через міжплеснові проміжки, проходять задні та передні пронизні гілки, на підошовну поверхню, де анастомозують з підошовними плесновими артеріями (aa.metatarsea plantares, гілки aa.plantares lateralis). Ці анастомози з’єднують між собою систему передньої та задньої великогомілкової артерії (рис. 57).

* Тильні плеснові артерії, аa.metatarsalis dorsales, а також a.arcuata є надзвичайно варіантними. Лише у 20% випадків (А) тильні плеснові артерії є гілками A.dorsalis pedis, в той час як у 6% (Б) випадків IV тильна плеснова артерія кровозабезпечується завдяки пронизній гілці від a.plantaris pedis. У 40% (В) випадків лише І-ша тильна плеснова артерія відходить від A.dorsalis pedis, всі інші тильні плеснові артерії відходять від підошовних артерій. У 10% (Г) випадків тильні плеснові артерії відходять від підошовної артерії, а у 5% (Д) випадків лише a.metatarsalis dorsalis. І відходить від підошовної артерії (Lippert) (рис. 56 А).