Анатомія людини Частина 2 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2008

Спеціальна частина
Серцево-судинна система, systema cardiovasculare - Венозна система
Вени великого кола кровообігу - Головні венозні анастомози тіла людини

Венозні колектори - верхня та нижня порожнинста вена з’єднуються між собою за допомогою бічних венозних анастомозів, які є у кожної людини. Вони отримали назву міжсистемних, або кава-кавальних анастомозів, anastomoses саva-cavales (Рис. 78) Ці анастомози набувають особливого значення при порушенні венозного кровотоку по верхній або нижній порожнистій вені.

Ворітна вена печінки, v.portae hepatis, анастомозує через свої притоки з коренями верхньої та нижньої порожнистої вени, утворюючи, так звані, порто-кавальні анастомози, anastomoses portocavales. Ці анастомози відіграють важливу роль при порушенні відтоку крові по ворітній вені печінки при деяких захворюваннях (цироз печінки, портальна гипертензія, облітеруючий ендофлебіт).

Кава-кавальні анастомози, anastomoses cavacavales

1. Кава-кавальні анастомози вздовж задньої стінки тулуба. Кава-кавальний анастомоз через непарну вену, v.azygos: нижня порожниста вена через vv.lumbales, а потім v.lumbales ascendens, які переходять у непарну вену (праворуч) та у напівнепарну вену (ліворуч) анастомозує з верхньою порожнистою веною.

2. Кава-кавальний анастомоз навколо хребтового стовпа. На задній стінці тулуба в анастомозі між верхньою і нижньою порожнистими венами, за рахунок хребтових венозних сплетень, plexus venosi vertebrales. Ці сплетення у шийній ділянці хребтового стовпа з’єднуються з венами голови та шиї, які є притоками верхньої порожнистої вени. А у нижній частині хребтового стовпа хребтові сплетення анастомозуються з поперековими венами, які є притоками нижньої порожнистої вени.

3. Кава-кавальний анастомоз вздовж передньої черевної стінки. Вени передньої черевної стінки (vv.epigastricae supeńores та vv.thoracoepigastncae), які є притоками верхньої порожнистої вени у ділянці regio umbilicalis, анастомозують з vv.epigastrica inferiores та epigastrica superficiales, які є притоками нижньої вени

Порто-кавальні анастомози, anastamoses portocavales

Розрізняють такі анатомічні порто-кавальні анастомози:

Анастомози ворітної вени печінки з верхньою порожнистою веною та анастомози ворітної вени печінки з нижньою порожнистою веною (рис. 78).

1. Порто-кавальні анастомози з верхньою порожнистою веною

1.1. Порто-кавальний анастомоз в нижній частині стравоходу. Венозна кров із ворітної вени печінки зворотно направляється у вени шлунка, v.gastricae sinistri, які анастомозують із венами стравоходу vv.esophageae. А вени стравоходу впадають у непарну вену v.azygos та напівнепарну вену v.hemiazygos, які є притоками верхньої порожнистої вени.

1.2. Порто-кавальний анастомоз через сплетення вен передньої черевної стінки. У ділянці пупка анастомозують припупкові вени, vv.paraumbilicales (притоки v.portae) із v.thoracia interna та v.brachiocephalica (притоки v.cava superior). Кров із ворітної вени печінки поступає у припупкові вени, а потім через v.thoracica interna і v.brachiocephalicus у верхню порожнисту вену.

1.3. Порто-кавальний анастомоз через грудонадчеревну вену, v.thoracoepigastrica. Ворітна вена печінки, v.portae hepatis, через припупкові вени та plexus umbilicalis анастомозує з v.thoracoepigastrica, поступає у v.axillaris, v.subclavia, v.brachiocephalica і, в кінцевому рахунку, - у верхню порожнисту вену.

2. Порто-кавальні анастомози з нижньою порожнистою веною

2.1. Порто-кавальний анастомоз через венозне сплетення прямої кишки, plexus rectalis. У нижньому від ділі стінки прямої кишки, v.rectalis superior, яка через нижню брижову вену впадає у ворітну вену печінки, анастомозують із v.rectalis media et v.rectalis inferior, які є гілками внутрішньої клубової вени Венозна кров із ворітної вени тече зворотно у v.mesenterica inferior, а потім у v.rectalis superior і через анастомоз, із vv.rectalis media et inferior відтікає у загальну клубову і нижню порожнисту вену.

Рис. 78. Анастомози між верхньою і нижньою порожнистими венами (кава-кавальні) та анастомози ворітної вени печінки з нижньою і верхньою порожнистими венами (порто-кавальні)

2.2. Порто-навальний анастомоз через сплетення вен передньої черевної стінки. Ворітна вена печінки, v.portae hepatis, через припупкові вени, vv.paraumbilicales, анастомозує з нижньою надчеревною веною, v.epigastrica inferior, та поверхневими надчеревними венами, vv.epigastrica superficiales, які впадають у v.iliaca externa (притока v.cava inferior).

2.3. Порто-кавальний анастомоз через вени капсули нирки. Вени капсули нирки анастомозують з гілками селезінкової і нижньої брижової вени, з однієї сторони, і нирковими венами - з другої сторони, утворюючи порто-кавальні анастомози на задній черевній стінці.