Анатомія людини Частина 2 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2008

Спеціальна частина
Органи кровотворення та імунної системи - Загальні відомості
Вторинні лімфоїдні органи - Лімфоїдні утворення травного тракту та дихальних шляхів

Лімфоїдна тканина лімфатичних вузлів травного тракту і дихальних шляхів виконує місцеву імунозахисну функцію.

Лімфоїдні утворення травного тракту поділяють на:

1. Поодинокі лімфоїдні фолікули, folliculi lymphatici solitani.

2. Об’єднані у групи лімфоїдні фолікули (лімфоїдної бляшки), folliculi Іуmhatici aggregati (Peyri).

3. Об’єднані у групові лімфоїдні фолікули червоподібного відростку, folliculi у mphatici aggregati appendicis vermiformis.

Поодинокі лімфоїдні фолікули/folliculi lymphatici solitarii/ більш-менш рівномірно розміщені по всій довжині тонкої кишки, на всьому протязі мають заокруглену форму діаметром 0,3-0,5 мм. Вони залягають на різній глибині, інколи мають більші розміри і розміщені поверхнево, що надає слизовій оболонці горбистого вигляду. Поодинокі лімфоїдні фолікули обмежені лімфатичною капілярною сіткою (О. О Сушко), яка відводить лімфоцити у виносні лімфатичні судини.

Поодинокі фолікули розташовані переважно у слизовій оболонці глотки, стравоходу, шлунку, тонкої і товстої кишки, жовчного міхура.

У новонароджених і дітей першого року життя кількість поодиноких лімфоїдних фолікул у слизовій оболонці тонкої кишки на 1 см 2 в середньому нараховується 9, а у товстої - 10. У дитячому і підлітковому віці у слизовому шарі дванадцятипалої кишки на площі 1 см 2 у середньому нараховується 9 лімфоїдних фолікул, клубовій кишці - 18, сліпій - 22, ободовій - 35, прямій - 21, слизовій жовчного міхура - 25 (М. Р. Сапін).

Об’єднані у групи лімфоїдні фолікули, folliculi lymphatici aggregati залягають у слизовому шарі клубової кишки Частина фолікул розміщена у підслизовому шарі кишки під основною сполучнотканинною оболонкою слизової. Лімфоїдні фолікули об’єднуються по 20-30 - і утворюють лімфоїдні скупчення, або пейєрові бляшки. Ці скупчення лімфоїдної тканини розміщені у місцях прикріплення брижівки до кишки. Розміри об єднаних лімфоїдних фолікул (пейєрових бляшок) коливаються від 2-12 см у довжину до 1-3 см у ширину У дітей їх нараховується близько 50, у дорослих - близько 30, а у похилому віці - 10-15.

Об’єднані у групи лімфоїдні фолікули червоподібного відростка, folliculi lymphatici aggregati appendicis/ розміщуються у власній пластинці і підслизовому шарі відростка. Вони мають округлу форму, в центрі якої відмічаються просвітлення. Їх розміри коливаються від 1,0 до 1,5 мм, інколи лімфоїдні фолікули зливаються, утворюючи скупчення лімфоїдної тканини, а інколи розміщуються один над другим у 2-3 ряди. Узагальнені лімфоїдні утворення червоподібного відростку у вигляді folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis, деякими вченими трактуються як «кишковий мигдалик», який знешкоджує патогенні мікроорганізми. У новонароджених кількість лімфоїдних фолікул у стінці червоподібного відростка досягає 150-200, а починаючи з 16-18 років, відмічається зменшення їх кількості. У людей у віці 50-60 років у стінці червоподібного відростка нараховується 100-150 лімфоїдних фолікулів.

Навколо лімфоїдних фолікулів розміщені лімфатичні капіляри, які відводять лімфоцити в напрямку сліпокишкових та клубоободових лімфатичних вузлів

Лімфоїдні утворення дихальних шляхів

Лімфоїдні утворення дихальних шляхів зустрічаються як поодинокі, так і у вигляді скупчень (мигдаликів) - глотковий мигдалик, tonsilla pharyngea, трубний мигдалик, tonsilla tubaria, піднебінний мигдалик, tonsilla palatina. Великі лімфоепітеліальні утворення розміщені в носоглотковій частині глотки та зіві. Вони розміщені у підслизовому шарі носоглотки, гортані, трахеї і бронхів Значна кількість лімфоїдних утворень находиться у слизовій оболонці надгортанника на його задній поверхні, бокових ділянках присінків шлуночків гортані (гортанні мигдалики). Скупчення лімфоїдних утворень знаходиться також у слизовій оболонці порожнини гортані у її підголосовій ділянці.