Конспект лекцій з дисципліни «Анатомія людини» - Григорєва О.А., Світлицький А.О. 2020
Вчення про нутрощі (splanchnologia)
Анатомія внутрішніх органів
Травна система
План лекції:
1. Спланхнологія
2. Будова травної системи людини.
3. Ротова порожнина, слинні залози, язик, зуби.
4. Глотка.
5. Стравохід.
6. Шлунок.
7. Тонка кишка.
8. Печінка, підшлункова залоза.
9. Товста кишка.
Спланхнологія (лат. Splanchnologia, від грец. Splanchna - «нутрощі») - вчення про нутрощі.
Нутрощами (внутрішніми органами) називають органи, які розташовані у порожнинах тіла людини - ротовій, порожнині шиї, грудній, черевній, тазовій. До них належать органи травлення, дихання, сечові, статеві. Внутрішні органи беруть участь у обміні речовин та виконують функцію розмноження. Ці процеси притаманні також рослинам, тому ці органи називають ще органами рослинного життя (вегетативні органи). Внутрішні органи об’єднуються в системи. Об'єднання органів в системи відбувається за функціональним, топографоанатомічною і генетичними ознаками. У кожній системі органів, незважаючи на неоднорідність будови, всі органи беруть участь у виконанні однієї функції. Один орган може входити в кілька систем органів.
Паренхіматозні органи - це внутрішні органи тіла, побудовані з суцільної тканини (паренхіми).
Паренхіма включає в себе головні клітини органу, спеціалізовані на виконанні властивих органу функцій, і сполучнотканинну основу (строма).
Строма виконує опорну функцію (м'який остов) і трофічну функцію.
У стромі розташовуються кровоносні і лімфатичні судини, нерви.
До паренхіматозних органів належать печінка, підшлункова залоза, легені, нирки та інші органи.
Трубчасті, або порожнисті органи - це внутрішні органи тіла, які мають вигляд порожнини або трубки більшого або меншого діаметру, відмежованою від сусідніх структур стінками.
Як правило, порожні органи сполучаються з середовищем організму.
Стінки всіх порожніх органів складаються з чотирьох оболонок.
Внутрішньою оболонкою є слизова оболонка.
Назовні від неї розташовується основа стінки органу - підслизова оболонка.
За нею йде м'язова оболонка стінки порожнього органа. І, нарешті, зовнішньою оболонкою стінки порожнього органа є сполучнотканинна оболонка, яку називають серозною оболонкою або адвентіціей.
До порожнистих органів належать стравохід, шлунок, кишка, трахея, сечовод і інші органи.
Травна система людини (лат. Systema digestorium) - сукупність органів, які здійснюють перетравлення їжі (шляхом її фізичної і хімічної обробки), всмоктування продуктів розщеплення через слизову оболонку в кров і лімфу і виведення непереработаних залишків.
До органів травлення відносяться: ротова порожнина, глотка, стравохід, шлунок, тонкий кишечник, товстий кишечник, а також травні залози - слинні, печінка, підшлункова залоза. Форма і структура органів травлення пристосовані до приймання, механічної і хімічної обробки їжі, всмоктування продуктів її розщеплення і виведення неперетравлених залишків.
- Травлення - механічна і хімічна обробка їжі в шлунково-кишковому (травному) тракті - складний процес, при якому відбувається перетравлювання їжі і її засвоєння клітинами.
- В ході травлення відбувається перетворення макромолекул їжі в більш дрібні молекули, зокрема, розщеплення біополімерів їжі на мономери.
- Цей процес здійснюється за допомогою травних (гидролитических) ферментів. Після вищеописаного процесу обробки їжа всмоктується через кишкову стінку і проникає в рідинні середовища організму (кров і лімфу).
- Таким чином, процес травлення полягає в переробці їжі та її засвоєння організмом.
Закладка травної системи здійснюється на ранніх стадіях ембріогенезу. На 78 добу в процесі розвитку заплідненої яйцеклітини з ентодерми у вигляді трубки починає формуватися первинна кишка, яка на 12-й день диференціюються на дві частини: внутрізародишевую (майбутній травний тракт) і внезародишевую - жовтковий мішок. На ранніх стадіях формування первинна кишка ізольована ротоглоточной і клоакальной мембранами, проте вже на 3-му тижні внутрішньоутробного розвитку відбувається розплавлення ротоглоточной, а на 3му місяці - клоакальной мембрани. Порушення процесу розплавлення мембран призводить до аномалій розвитку. З 4-го тижня ембріонального розвитку формуються відділи травного тракту:
похідні передньої кишки - глотка, стравохід, шлунок і частина дванадцятипалої кишки із закладкою підшлункової залози і печінки;
похідні середньої кишки - дистальна частина (розташована далі від ротової мембрани) дванадцятипалої кишки, худа кишка і клубова кишка;
похідні задньої кишки - все відділи товстої кишки.
- Підшлункова залоза закладається з виростів передньої кишки. Крім залозистої паренхіми, з епітеліальних тяжів формуються панкреатичні острівці. На 8-му тижні ембріонального розвитку в альфа-клітинах імунохімічний визначається глюкагон, а до 12-му тижні в бета-клітинах - інсулін. Активність обох видів клітин острівців підшлункової залози зростає між 18-й і 20-м тижнями гестації.
- Після народження дитини триває зростання і розвиток шлунково- кишкового тракту. У дітей до 4 років висхідна ободова кишка довше низхідній.
Ротова порожнина починається ротовою щілиною, яка обмежена верхньою і нижньою губами і поділяється на присінок і власне ротову порожнину. Вся порожнина вкрита слизовою оболонкою. Присінок - простір, обмежений верхньою і нижньою губами, щоками (спереду), зубами і яснами (ззаду). Слизова оболонка, яка вкриває альвеолярні відростки верхньої та нижньої щелеп в області зубних альвеол, називається яснами. Власне ротова порожнина обмежена з боків щоками, спереду зубами і яснами, знизу язиком і м’язами дна ротової порожнини, зверху твердим і м’яким піднебінням, ззаду м’яким піднебінням. У задній стінці є отвір - зів, по боках від нього розташовані мигдалини. У слизовій оболонці ротової порожнини є багато малих слинних залоз і три пари великих:
- привушна - парна, знаходиться біля вушної раковини;
- піднижньощелепова - парна, знаходиться в під нижньощелепному трикутнику;
- під ’язикова - парна, знаходиться в під’язиковій складці.
Губи рота (лат. Labia oris) - це шкірно-м’язові складки, що оточують вхід в порожнину рота, - верхня губа (labium superius) і нижня губа (labium inferius).
У будові кожної губи розрізняють три частини: шкірну, проміжну і слизову:
- шкірна частина, pars cutanea, має будову шкіри. Покрита багатошаровим плоским зроговілому епітелієм, містить сальні і потові залози, а також волосся;
- проміжна частина, pars intermedia, ділянка рожевого кольору, теж має шкірний покрив, але роговий шар зберігається тільки в зовнішній зоні, де він стає тонким і прозорим. Місце переходу шкіри в слизову оболонку - червона облямівка - рясніє просвічує кровоносними судинами, які зумовлюють червоний колір краю губи, і містить велику кількість нервових закінчень, завдяки чому червоний край губи дуже чутливий.
слизова частина, pars mucosa, що займає задню поверхню губ, покрита багатошаровим плоским неороговівшим епітелієм. Тут відкриваються протоки слинних губних залоз
Товщу губ утворюють: переважно круговий м'яз рота, пухка сполучна тканина, шкіра і слизова оболонка.
При переході слизової оболонки губ в ясна утворюються дві серединні вертикальні складки, що отримали назву вуздечки верхньої губи і вуздечки нижньої губи.
Вуздечка нижньої губи (лат. Frenulum labii inferioris) з'єднує середину нижньої губи з яснами, вуздечка верхньої губи (лат. Frenulum labii superioris) з'єднує з яснами середину верхньої губи.
Від щік верхня губа відділена носогубній складкою. Нижня губа відмежовується від підборіддя горизонтально йде підборіддя-губної борозною. У обох кутів рота є з'єднання тієї й іншої губи за допомогою губних спайок.
У підслизовій тканині губ залягають у великій кількості слизові губні залози, що досягають величини горошини; вивідні протоки цих залоз відкриваються на поверхні слизової частини обох губ.
Щека (щічная область, лат. Bucca) - парна бокова частина обличчя людини, яка поширюється від виличної дуги до нижнього краю нижньої щелепи. Відділяється від носової і ротової областей носогубній борозною, ззаду триває околоушно-жувальної областю.
Шкіра щоки тонка, міцно зрощена з вираженою підшкірної клітковиною, містить особові артерію і вену. Щека (щёчная область, лат. bucca) — парная боковая часть лица человека, распространяющаяся от скуловой дуги до нижнего края нижней челюсти. Отделяется от носовой и ротовой областей носогубной бороздой, сзади продолжается околоушно-жевательной областью.
Кожа щеки тонкая, прочно сращена с выраженной подкожной клетчаткой, содержащей лицевые артерию и вену.
Десни (лат. Gingiva) - це слизова оболонка, що покриває альвеолярний відросток верхньої щелепи і альвеолярну частину нижньої щелепи і охоплює зуби в області шийки.
Язик непарний орган, поділяється на корінь, тіло, верхівку, спинку та нижню поверхню язика, складається з м’язів, вкритих слизовою оболонкою.
Зуби розподіляються порівну на обох щелепах і на кожній щелепі їх порівну на лівій та правій половинах; усього їх 32: на кожній половині щелепи, починаючи з середині, є 2 різці, 1 ікло, 2 малих і 3 великих корінних зуби. Кожний зуб має коронку, шийку, корінь. Коронки неоднакові за формою, що пов’язано з функцією, яку виконує зуб. Зверху коронка зуба вкрита щільною емаллю, шийка та корінь вкриті цементом, який через окістя пов’язаний із зубними альвеолами. Під емаллю та цементом розташований дентин, всередині зуба є порожнина, заповнена пульпою, в якій проходять судини і нерви, що входять через отвір на верхівці кореня.
Глотка - частина травної трубки і дихальних шляхів, конусоподібної форми непарний орган, лежить у порожнині шиї від основи черепа до 6-го шийного хребця; спереду знаходяться носова і ротова порожнини, гортань, позаду - глибокі м’язи шиї, збоку - середнє вухо. Глотка має 7 сполучень: з носовою порожниною через хоани (2), з ротовою порожниною через зів (1), з гортанню через вхід у гортань (1), із середнім вухом через горловий отвір слухової труби (2), зі стравоходом (1) (гортань продовжується в стравохід). Глотка поділяється на три частини - носову, ротову, гортанну. Внутрішня поверхня глотки вкрита слизовою оболонкою, на ній - фіброзна, потім м’язи гортані, і ззовні глотка вкрита сполучнотканинною оболонкою. Слизова оболонка у носовій частині вкрита війками. При ковтанні ротовий отвір замикається, м’яке піднебіння піднімається доверху і закриває хоани, перешкоджаючи потраплянню їжі в носову порожнину; корінь язика посувається назад і вниз, давить на надгортанник, який закриває вхід в гортань.
Стравохід є продовженням глотки, має форму трубки. Його довжина становить 25-30 см (від 6-го шийного хребця до 11-го грудного); знаходиться в порожнині шиї, в грудній та черевній порожнинах, спереду знаходиться трахея, позаду - аорта. Поділяється на три частини: шийну, грудну і черевну. Має внутрішню слизову оболонку, середню м’язову і зовнішню сполучнотканинну.
Шлунок є найширшим місцем травного тракту, його форма і розміри непостійні. Шлунок знаходиться в черевній порожнині, в надчеревній та лівій підреберній ділянках, від 11-го грудного до 1-2-го поперекового хребця. Його передня поверхня стикається з діафрагмою і вісцеральною поверхнею печінки, задня поверхня - з поперечною ободовою кишкою, селезінкою, підшлунковою залозою, верхнім полюсом лівої нирки та лівою наднирковою залозою. Розташований шлунок асиметрично - більша його частина знаходиться зліва від передньої серединної лінії тіла. У шлунка розрізняють два краї - велика кривизна шлунка і мала кривизна шлунка, дві стінки - передня і задня, два отвори - кардіальний (вхідний) отвір і пілоричний (вихідний) отвір. Шлунок поділяється на частини: кардіальна (біля входу стравоходу), дно шлунка (випукла частина, що лежить зліва від входу стравоходу), пілорична (місце переходу шлунка у тонкий кишечник) і тіло шлунка (середня, більша частина). Стінка шлунка складається з трьох оболонок. Внутрішня оболонка - слизова, вона складчаста, у ній є шлункові залози, що виробляють шлунковий сік; середня оболонка - м’язова, має три шари: внутрішній (косі волокна м’язів), середній - циркулярний (кругові волокна м’язів), зовнішній (поздовжній); зовнішня оболонка сполучнотканинна.
Функції шлунка:
- накопичення харчової маси, її механічна обробка і просування в кишечник;
- хімічна обробка харчової маси за допомогою шлункового соку (1-2,5 л / добу), що містить ферменти (пепсин, химозин, ліпазу) і соляну кислоту;
- секреція протианемічну фактора Касла (в середині XX століття було помічено, що після резекції шлунка виникає анемія), що сприяє всмоктуванню з їжі вітаміну В12;
- всмоктування ряду речовин (води, солі, цукру та ін.);
- екскреторна (посилюється при нирковій недостатності);
- захисна (бактерицидна) - за рахунок соляної кислоти;
- ендокринна - вироблення ряду гормонів і біологічно активних речовин (гастрину, мотіліна, соматостатину, гістаміну, серотоніну, речовини Р і ін.).
Тонка кишка має форму трубки, але її перша частина - 12-пала кишка, має підковоподібну форму. Довжина тонкої кишки 4,5-5 м, вона лежить у черевній порожнині, знаходиться на рівні 12-го грудного і 1-3-го поперекових хребців, поділяється на дванадцятипалу кишку, порожню кишку, клубову кишку. Стінка тонкої кишки має три оболонки, як і шлунок: слизова оболонка (має кишкові залози, що продукують кишковий сік), м’язова (має 2 шари м’язів - внутрішній циркулярний і зовнішній поздовжній), зовнішня оболонка (сполучнотканинна). До дванадцятипалої кишки прилягає голівка підшлункової залози.
Товста кишка є продовженням тонкої кишки, має форму трубки. Її довжина 1,5 м, вона займає черевну порожнину і порожнину таза. Товста кишка поділяється на три частини: сліпу, ободочну, пряму кишки; від сліпої відходить червоподібний відросток (апендикс). Ободочна кишка підрозділяється на висхідну ободочну, поперечну ободочну, низхідну ободочну і сигмоподібну ободочну. Сліпа кишка лежить у правій клубовій ямці, висхідна ободочна у правій латеральній ділянці живота, поперечна ободочна в пупковій ділянці, низхідна ободочна у лівій латеральній ділянці живота, сигмоподібна ободочна у лівій клубовій ямці, пряма кишка в порожнині таза, на рівні крижової кістки. Пряма кишка закінчується заднім проходом. Стінка товстої кишки має ті ж оболонки, що і стінка тонкої кишки, але слизова оболонка не має ворсинок, її клітини виділяють багато слизу; м’язова оболонка складається з двох шарів - зовнішній, з повздовжнім розташуванням волокон, і внутрішній, з коловими волокнами. Очеревина - це серозна оболонка, що вкриває органи і стінки черевної порожнини. Частина очеревини, що вкриває органи, називається вісцеральною очеревиною, частина очеревини, що прилягає до стінок черевної порожнини, називається парієнтальною очеревиною, між ними утворюється щілина - порожнина очеревини, заповнена невеликою кількістю серозної рідини. Переходячи зі стінок черевної порожнини на органи або з органа на орган, очеревина утворює брижі, сальники і зв’язки.